Менингит. Признаки и симптомы

Что такое менингит?
Воспаление защитных мембран (оболочек) головного и спинного мозга
Может быть вызван инфекцией, реже - препаратами
Может быть опасным для жизни, поэтому рассматривается как неотложное состояние
Затрагивает все возрастные группы

Признаки и симптомы
Классические симптомы
Сильная головная боль
Скованность мышц шеи (ригидность затылочных мышц)
Высокая температура
Другие симптомы
Светобоязнь
Фонофобия
Раздражительность
Петехиальная сыпь (при менингококковом менингите)

Причины менингита
Бактериальная (наиболее серьезная)
Вирусная (наиболее распространенная)
Грибковая (очень редко)
Простейшими (очень редко)
Неинфекционная

Бактериальный менингит
Смертельный – обычно более серьезный, чем вирусный
При отсутствии лечения бактериальный менингит почти всегда смертелен
Типы бактерий, вызывающих менингит варьируются в зависимости от возраста
У недоношенных/маленьких детей обычно вызывается Стрептококком группы B (GBS)
У детей старшего возраста - обычно вызывается S.pneumoniae, N.meningitidis и H.influenzae
У взрослых –S.pneumoniae и N.meningitidis в ~80% случаев

Пневмококковый менингит
S.pneumoniae является главным возбудителем бактериального менингита
У взрослых S.pneumoniae вызывает на 20% больше смертей, чем менингококковый менингит
Обусловлено распространением инфекции в спинномозговую жидкость (СМЖ)
3000 – 5000 случаев пневмококкового менингита в год (США)

Заболеваемость бактериальным менингитом
Доля в Западных странах 3 на 100,000 человек
В Бразилии доля 45,8 на 100,000 человек
Доля в странах Африки, южнее Сахары 500 на 100,000 человек
В Казахстане 475 случаев на 100,000 человек

Лечение бактериального менингита
Необходимо раннее лечение, но обычно оно назначается эмперически
Переход на конкретную антибиотикотерапию, когда возбудитель становится известен
Вспомогательная терапия кортикостероидами снижает уровень смертности и осложнений
Вспомогательная терапия наиболее полезна для больных с пневмококковой инфекцией
Вспомогательная терапия должна быть предоставлена раньше назначения антибиотиков

Диагностика менингита
Анализ спиномозговой жидкости (СМЖ)
Биохимические и микроскопические анализы для дифференциации форм менингита
Микробиологическое культивирование
Окраска по Граму
Быстрые тесты (например Latex & Lateral flow)
ПЦР

Диагностика менингита
Культурирование СМЖ
Технически трудоемкий
Чувствительность 70-85% зависит от уже принятых а/б
Окраска по Граму
Чувствительность окраски по Граму меньше 50% при уже принятых а/б
Быстрые тесты
Необходимы для выбора соответствующей антибиотикотерапии

Вывод
S.pneumoniae главная причина бактериального менингита у взрослых и детей
Необходимы быстрая диагностика и раннее лечение
Соблюдение правил личной гигиены.