Рентген. Желудочно-кишечный тракт. Желудок

Критерии R-оценки желудка
Расположение
Каудальнее печени
Форма
Размер
Около 3 межреберных промежутков
Содержимое

Изменение в местонахождении
Смещение прилегающими органами
Желудочное смещение
Дилатация
Метеоризм
Осеповорот
Врожденная или приобретенная дислокация

Изменение по величине
Расширение желудка
Острое
хроническое
Уменьшение или сужение

Изменение формы
Сужение или расширение симметричное
Сужение или расширение не симметричное
Изменение контуров и толщины стенки

Желудочное содержимое
Нормальная пища +/- газ
Слизь, желудочный сок
Патологическое содержимое
Большое количество жидкости
Минеральные объекты
Металлические объекты и др.

Тонкий кишечник
Занимает среднею часть брюшной полости
В боковой проекции преимущественно венрально
Vd преимущественно справа
Двенатцетиперстная кишка единственный определяющейся сегмент

Тонкая Кишка
Множественные трубчатые структуры
Диаметр примерно равен высоте тела L2
Диаметр d около 12 mm

Кишечное Содержимое
Газ
Вплоть до 70% у собак
Вплоть до 30% у кошек
Повышенное количество всегда патология
Линейное распределение
Затемнение по типу жидкости
Гранулярный (зернистый) материал
Может быть инородное телом

Позиция
В норме переменная позиция
Жирная кошка –средний-живот справо
Смещение соседними органами
Смещается при смене положения тела

Непроходимость кишечника
механическая или динамическая непроходимость кишки
Рентгенограммы не имеют явных различий между этими причинами
Похожие признаки присутствуют при той и другой форме илеуса

Функциональная непроходимость кишечника (гиподинамическая)
Участвует весь тонкий кишечник
Кишечные сегменты - в верхних пределах легкого увеличения D или слегка утолщены

Механическая непроходимость кишечника (obstruction)
значительное растяжения кишки
Зависит от времени непроходимости
Более локальное проявление
Зависит от расположения преграды

Толстая Кишка
Слепая кишка
В виде запятой у собак
Часто содержит газ или гранулярный материал
В виде конуса у кошек
Визуализируется редко

Ободочная (толстая) кишка
Восходящая
Поперечная
Нисходящая

Содержимое
Гранулярный непрозрачный материал
+/- минеральный материал
Газ
Жидкость

Изменение в местонахождении
Смещенное прилегающими органами
Предстательный железа
увеличение лимфатических узлов
Вентральное местонахождение при наполнении

Размер
d 1.5 X длина L7
Мегаколон
Относящаяся к ободочной (толстой)кишке закупорка
Тазовое канальное сужение
Полостное сужение
Идиопатический

Изменение в форме
Сдавление прилегающими органами
Стриктура
Утолщение и уплотнение стенки толстой кишки

Рентгеноконтрастное исследования желудочно-кишечного тракта
Четко определяется положение, форма и размер кишечника
Определяется рельеф слизистой оболочки
Определяется моторная функция кишечника
Проходимость кишечника

Контрастные вещества
Низкоатомные
Воздух, газ
Высокоатомные
Препараты йода
Сульфат бария

Различные укладки
DV И VD
R Латеральный и L латеральный
По необходимости косые

Хронометраж снимков
Барий 30 минут
Йодиды 30 минут
Барий 60 минут
Йодиды 60 минут
90 минут
3 часа
5 часов
24 часа

Желудочное время опорожнения

Транзит контраста по тонкой кишке

Интерпретация
Общие принципы
ПОВТОРЯЕМОСТЬ
Аномалии могут явиться результатом нормальной моторики
Знание нормальной анатомии
Складки и углы
“нитка жемчужин”

Интерпретация
Характеристики стенки
Толщина
Желудок d 5 mm
Тонкая кишка d 2-3 mm
Поверхность слизистой
сравнительно гладкая
Легкая неоднородность рельефа

диффузное расширение кишечника

Инородное тело

Гофрирование кишки и флокуляция контраста на слизистой оболочке