Реабилитация при Болезни Паркинсона

Реабилитация при БП рассматривается как дополнение к медикаментозному лечению
улучшает качество жизни путем поддержания / увеличения независимости пациента, безопасности и благополучия.

К общим принципам реабилитации относят:

Реабилитация при БП должна носить мультидисциплинарный характер

Что нужно учитывать ?
наличие периодов «включения и «выключения»
оценка когнитивных функций
возраст пациента
проведение обучения пациентов компенсаторным приемам в первую очередь при нарушениях ходьбы

Унифицированная рейтинговая шкала болезни Паркинсона
(Unified Parkinson's Disease Rating Scale – UPDRS)

Стадии болезни Паркинсона
(по Хен Яру, 1967)
Стадия 0. Двигательные проявления отсутствуют;
Стадия 1. Односторонние проявления заболевания;
Стадия 2. Двусторонние проявления заболевания без постуральной неустойчивости;
Стадия 3. Умеренно выраженная постуральная неустойчивость, возможно самостоятельное передвижение;
Стадия 4. Значительная утрата двигательных возможностей, но пациент в состоянии передвигаться;
Стадия 5. При отсутствии посторонней помощи пациент прикован к постели или инвалидному креслу.

Методики ЛФК, применяемые в нашем центре
ОУУ, ОРУ
Упражнения для тренировки баланса
Механотерапия
Нейрогимнастика
Тренировка биомеханики шага
Когнитивная гимнастика
Тай- чи
Адаптированный бокс
Скандинавская ходьба
Элементы эрготерапии
Адаптированная йога
Аргентинское танго
Трудотерапия
Войстерапия

Общеукрепляющие и общеразвивающие упражнения
Имеют более широкое применение, решают задачи общего физического развития. В основе лежат анатомические возможности движений во всех суставах тела, оказывают всестороннее воздействие на организм. С их помощью формируется базовая координация движений, развиваются двигательные качества, создаются предпосылки для освоения техники более сложных упражнений
Имеют различное воздействие (на силу, растягивание, расслабление, осанку и дыхательные элементы).
С предметами и снарядами.
Организация групп.
Различные исходные положения

Упражнения для баланса
Это упражнения, физическое воздействие которых направлено на достижения равновесия тела. Они не сложны по своей силовой нагрузке. Упражнения на баланс можно выполнять как в комплексе с ОРУ, так и в качестве отдельного компонента.
Для пациентов с БП быть в ладах со своим балансом значит всегда контролировать свой центр тяжести. И чем лучше контроль, тем больше уверенности в походке, движениях, уходит страх падения, уменьшаются или совсем уходят падения, что предотвращает травмы.

Механотерапия
Механотерапия является вспомогательным методом восстановления двигательной активности пациента и идет в сочетании с другими методами ЛФК.
Существуют медицинские тренажеры и тренажеры спортивного типа. Механотерапия помогает улучшить подвижность суставов и укрепить мышцы, что ускоряет процесс реабилитации. Недостатком этого метода является однообразие движений

НЕЙРОГИМНАСТИКА
Это методика активации природных механизмов работы головного мозга с помощью дыхательных упражнений.
Чтобы головной мозг работал, ему необходим кислород. Из-за недостатка кислорода ухудшаются память, мышление и сон.
У пациентов с БП дыхание поверхностное и в процессе реабилитации важно заставить работать головной мозг.
Дыхание - основа жизни. Важно не только дышать, но и правильно дышать. На вдохе уменьшается кровенаполнение сосудов головного мозга, происходит возбуждение коры больших полушарий. А на выдохе увеличивается объем крови и наблюдается успокаивающий эффект.
Соотношение вдоха и выдоха является ключевым моментом в дыхательных упражнениях.

Биомеханика шага
Сгибательная поза
Голова наклонена вниз
Согнутые в локтях руки и слегка согнутые в тазобедренных и коленных суставах ноги
Отсутствует взмах рук
К ходьбе приступает медленно
Шаги короткие
Шаркающая походка
При ходьбе вперед шаги становятся все более быстрыми и при отсутствии поддержки больной может упасть
тремор

Когнитивная гимнастика
Гимнастика для мозга
Чтобы наслаждаться полноценной жизнью, нужно поддерживать в форме не только тело, но и ум.
К.Г. Помогает сохранить мозг в хорошей форме и улучшить нарушенные функции. Тренировка мозга позволяет разрабатывать новые нейронные связи и улучшить когнитивные резервы.
Снижение когнитивных функций может быть компенсировано за счет функциональной пластичности головного мозга, т.е. способностью изменить свое функционирование и структуру, приспосабливаясь к окружающей среде и обстоятельствам индивидуума.
К.Г. помогает отсрочить эффекты нейродегенеративных заболеваний (БП, болезнь Альцгеймера др.)

Тай- чи
Это внутреннее боевое искусство, один из видов ушу. Популярно как оздоровительная гимнастика. Исследования университета Тафтса сделали заключение, что снижает уровень тревоги и стресса, выводит из депрессии и просто поднимает настроение
Тай-чи - это комплекс определенных психофизических упражнений, которые практикуются как метод сохранения здоровья и физической формы. Это довольно мягкая физическая практика, которая не требует от занимающегося огромных усилий.
Благодаря Тай-чи сознание получает полный контакт с телом. Выполняя какие-либо движения, человек производит его не просто корпусом или руками, но и своим разумом, полностью концентрируясь на своих ощущениях, визуализируя их. Возникает определенная мысленная дистанция от существующих проблем, благодаря которой Тай-чи может оказать мощнейшее целительное воздействие.
https://www.youtube.com/watch?v=IZJPxqylT1I
https://www.youtube.com/watch?v=VFKp2Mj6DUk

Адаптированный бокс
Годы жизни:
17.01.1942-03.06.2016 гг
В 1984 году ему поставили диагноз болезнь Паркинсона, еще за три десятилетия до окончания его спортивной карьеры.
В 1997 году он открыл первый центр, где лечили двигательные расстройства. Его деятельностью стало тщательное изучение механизма развития болезни, а также всевозможные разработки, направленные на замедление прогрессирования этого заболевания.
Работники этого центра старались улучшить социальную адаптацию пациентов с этим диагнозом, изменить отношение здоровых людей к болезни.
На сегодня работает несколько центров, которые занимаются этой болезнью.

Скандинавская ходьба, Nordic Walking
Скандинавская ходьба –это ходьба с палками. При ходьбе с палками траектории движения рук, ног, бедер и туловища осуществляются ритмично и похожи на траектории движения при быстрой ходьбе.
Так же при ходьбе с палками ритмично происходит попеременная смена противоположных рук и ног, но с большей интенсивностью.
Важно научиться правильному ритму и траектории движения рук и ног для достижения нужного эффекта.
Амплитуда движения рук вперед-назад регулирует длину шага.
Выброс руки на короткое расстояние не позволит сделать широкий шаг.
Чем длиннее и слаженнее работают руки и ноги, тем эффективней будет ротационный эффект суставов бедер, грудного отдела, шеи и плеч.

Адаптированная йога
Адаптированная йога – это вариант лечебно-оздоровительных тренировок, который оказывает положительное физическое воздействие на тело и охватывает умственную деятельность.
Практики йоги позволяют восстановить внутренний баланс и единение духа и тела, что значительно снимает негативные последствия стресса. Именно поэтому при неврологических заболеваниях нередко рекомендуется заниматься йогой.
В Индии считается, что всем, кто занимается йогой не грозит болезнь Паркинсона.
Йога при БП состоит из комплекса асан, выполнение которых улучшают мозговое кровообращение. Организм начинает координировать работу правого и левого полушарий и развивает взаимодействие тела и интеллекта

Какие проблемы при болезни Паркинсона возможно решить
благодаря танцевальной терапии?
Потеря равновесия
Ухудшение координации
Шаркающая походка
Tремор
Социальная изоляция
Эмоциональная депрессия и повышенный уровень тревожности

Они стесняются своего состояния, что не могут двигаться так легко, как раньше. И, как правило замыкаются в себе
Они лишены социальных контактов и связей
Они давно «забыли», что они мужчины и женщины (отсутствие телесных контактов)
Занимаясь танго, они:
Проводят время с людьми, такими же, как они (можно не стесняться)
Попадают в сообщество, где знакомятся, беседуют, делятся новостями и рецептами излечения, общаются
Они обнимаются, дотрагиваются, прикасаются друг к другу, стараются быть аккуратными

Международные исследования влияния Танго на реабилитацию пациентов с БП

Самое главное в Танго-реабилитации, это НЕ научить пациентов танцевать Танго, НЕ выучить много сложных элементов,
а сделать так, чтобы они почувствовали себя «живыми», весёлыми, физически активными мужчинами и женщинами, которые могут:
слышать музыку и ритм,
делать танцевальные движения,
управлять собственным телом,
слышать и чувствовать тело партнера
синхронизировать собственные
движения и движения партнера

Физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство в мире не может заменить физические упражнения