Результаты лечения местнораспространеннного рака желудка с вовлечением поджелудочной железы

Местнораспространенные формы рака желудка наиболее часто протекают с вовлечением в опухолевый процесс поджелудочной железы, что требует выполнения травматичных комбинированных операций.
Целесообразность выполнения комбинированных вмешательств зависит от возможности радикального удаления опухоли.

Цель исследования:
анализ непосредственных и отдаленных результатов лечения местнораспространенного рака желудка с вовлечением поджелудочной железы

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ОПУХОЛИ

Переход рака желудка на:
Пищевод-9,7%
Двенадцатиперстную кишку-5,7%

Истинное врастание опухоли в поджелудочную железу-83,9%
Паратуморозный воспалительный инфильтрат – 16,1%

Распределение по стадиям

ПРОРАСТАНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА
Только в поджелудочную железу – у 41 (33,1%) пациентов,
Также в ободочную кишку – в 35 (28,2%),
- печень – в 11 (8,9%)
- селезенку – в 5 (4%)
Реже опухоль распространялась на диафрагму, надпочечник, желчный пузырь, нижнюю полую вену.

Структура оперативных вмешательств

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
4,8%
29,8%
65,4%

СТРУКТУРА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

ПЯТИЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПАЦИЕНТОВ
С учетом послеоперационной летальности - 20,2±4,0%
Без учета умерших больных - 21,3±4,2%
После радикальных и условно-радикальных (R0) операций - 24,4±4,9%

После паллиативных операций в связи с гистологическим обнаружением в крае резекции опухолевых клеток (R1) медиана выживаемости составила 10,0 мес., после операций макроскопически определяемой опухоли (R2) - 3 мес.

ВЫВОДЫ
Комбинированные операции с резекцией поджелудочной железы при раке желудка характеризуются удовлетворительными непосредственными результатами.
Пятилетняя выживаемость пациентов составила, с учетом послеоперационной летальности, 20,2±4,0%, без учета умерших больных – 21,3±4,2%.
Выполнение комбинированных операций по поводу рака желудка оптимально при возможности достижения полной циторедукции (R0).
Паллиативные (R1) операции оправданны.
Нецелесообразно выполнение паллиативных (R2) комбинированных вмешательств.