Санация полости рта в условиях комбинированной анестезии

46% людей перед стоматологическим вмешательством испытывают
значительные стрессовые нагрузки и не могут обойтись без медикаментозной коррекции психоэмоционального состояния.
Одним из методов такой коррекции в амбулаторных условиях
является общая или комбинированная анестезия

Лечение зубов в условиях общей анестезии имеет определенные особенности:
отсутствие контакта между врачом и пациентом;
необходимость выполнения большого объема вмешательства в одно посещение;
нетранспортабельность пациента .

ПОКАЗАНИЯ К САНАЦИИ ПОЛОСТИ РТА
В УСЛОВИЯХ КОМБИНИРОВАННОЙ АНЕСТЕЗИИ
Страх перед стоматологическим вмешательством;
Аллергическая реакция на местные анестетики;
Повышенный глоточный рефлекс.

Страх перед стоматологическим
вмешательством – основная причина лечения в условиях
комбинированного обезболивания (такие пациенты составля
ют около 61%). Больше всего пациенты боятся боли во время
лечения. Ожидание же боли вызывает значительное повыше
ние тонуса симпатической нервной системы и выброс адрена
лина, что, в свою очередь, приводит к снижению порога боле
вой чувствительности и усилению восприятия боли.
Кроме боли пациенты боятся также травмы мягких тканей
полости рта, состояния беспомощности и невозможности кон
тролировать процесс лечения, а также фиксированного поло
жения в стоматологическом кресле (так называемый иммоби
лизационный стресс).

Поливалентная аллергия является одним из основных по
казаний к использованию общего обезболивания в стоматоло
гии. Пациенты данной группы отличаются повышенной боле
вой чувствительностью и высоким уровнем тревожности. По
этому всем пациентам с аллергозами при проведении обезбо
ливания необходимо проводить коррекцию психоэмоциональ
ного состояния и стабилизацию гемодинамики. Пациенты, пе
ренесшие отек Квинке, бронхоспазм или анафилактический
шок, нуждаются в применении центральных анальгетиков.
Данной категории больных показано проведение комбиниро
ванного обезболивания, включающего препараты бензодиазе
пинового ряда, центральные анальгетики, не вызывающие ги
перчувствительности (трамал, нубаин), и антигистаминные
препараты.

Выраженный глоточный рефлекс может препятствовать
выполнению таких стоматологических манипуляций, как удаление зубных отложений, работа со слюноотсосом, лечение
верхних жевательных зубов, контактная рентгенография зубов.
При лечении в условиях комбинированной внутривенной
анестезии происходит угнетение рефлексов, что позволяет беспрепятственно выполнять все необходимые манипуляции.

В 7% случаев пациенты хотели, чтобы санация полости рта
была проведена в одно посещение. Эндодонтическое лечение
зубов – достаточно длительный процесс, требующий выполне
ния большого числа манипуляций, проведения нескольких
рентгенологических исследований. Многие пациенты хотели,
чтобы все эти процедуры были выполнены в условиях общей
анестезии, не испытывая мышечной усталости и дискомфорта.
В 3% случаях мы столкнулись с неэффективностью местного обезболивания. Данное осложнение может наблюдаться при
наркомании, длительном приеме обезболивающих препаратов,алкоголизме и др.
Адекватную местную анестезию невозможно выполнить
также при рубцовых изменениях тканей в области вмешатель
ства, анатомических изменениях вследствие приобретенных
дефектов, а также при наличии очагов гнойного воспаления.