Семейство Vibrionaceae

Цель
Знать
Возбудителей бактериальных кишечных инфекций: сальмонеллёзов, брюшного тифа и паратифов,, холеры. Источники и пути заражения. Характерные клинические проявления. Профилактика распространения инфекций.

План
Род сальмонеллы, общая характеристика, эпидемиология и кинические проявления болезней тифо-паратифозной группы и сальмонеллезов, профилактика.
Семейство Vibrionaceae. Холерный вибрион, морфологические и культуральные свойства, эпидемиология и клинические проявления жолеры.

Род сальмонеллы
(Salmonella)

характеристики
подвижны, т.к. имеют жгутики, спор и капсул не образуют.

Рост сальмонелл на среде Эндо
https://novainfo.ru/

СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ
основанная на строении ДНК,
включает 2 вида
Salmonella enteritica
Salmonella bongori, который не является патогенным для человека

Cальмонеллы могут вызывать
1) тифопаратифозные заболевания: брюшной тиф (возбудитель S. typhi) и паратиффы А и В (возбудители S. paratyphi A, S. paratyphi B); они являются антропонозами;
2) сальмонеллезы, которые относятся к зооантропонозам и патогенны как для человека, так и для животных и птиц

Тифопаратифозные заболевания
(СП 3.1.1.2137-06 )
Hi, my name is Salmonella typhi and I am a lot of fun!

Эпидемиология
Источник инфекции –человек, больной или бактерионоситель.
Путь передачи -преимущественно водный, возможны пищевой и бытовой.

ПАТОГЕНЕЗ
возбудитель внедряется в лимфоидные образования кишечника и размножается,
эатем выходит в кровь (бактериемия) и разносится по всему организму, образуя вторичные очаги в других органах. Циркулирующая в крови сальмонелла, частично разрушаясь высвобождает эндотоксин. На второй неделе болезни появляется сыпь. В кишечнике образуются язвы, эндотоксины поражаю сердечно-сосудистая и нервная системы.

Инкубационный период от 7 до 23 дней,
Начальный период, до 7 дней, появляются неспецифические симптомы, нарастают симптомы интоксикации, отличительным признаком в этот период является брадикардия, метеоризм, чаще запор, иногда понос

Период развара, продолжается 1-2 недели, развиваются характерные симптомы: лихорадка, с выраженной интоксикацией, сыпь на коже, язвенные поражения тонкой кишки, гепато- и спленомегалия (увеличение печени и селезенки).
Возможные осложнения: кишечные кровотечения и прободение кишечника

Исход болезни:
выздоровление;
формирование носительства (иногда пожизненное);
летальный (при брюшном тифе до 4%).
Специфическая профилактика по эпидпоказаниям : убитая брюшнотифозная вакцина

Cальмонеллезы.
Источники инфекции – больные животные, и люди. Путь заражения алиментарный. Протекает как пищевая токсикоинфекция

Сальмонеллы длительно сохраняются во внешней среде, в некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов.

лабораторная диагностика
Бактериологическое исследование кала рвотных масс, крови, мочи, жёлчи, промывных вод желудка, остатков подозрительных продуктов.
Антигены сальмонелл могут быть обнаружены в крови и моче
Определение антител в парных сыворотках (пробы, взятые с интервалом 5–7 сут. )
Специфическая профилактика отсутствует.

Семейство Vibrionaceae

род Vibrio

Род насчитывает более 25 видов, из них основное значение имеет Vibrio cholerae- возбудитель холеры.

Vibrio cholerae

АКТУАЛЬНОСТЬ
Известно семь пандемии холеры. Последняя началась в 1961 г.
В 1998 г. 62 страны информировали ВОЗ о 293 139 случаях холеры и о 10 586 случаях с летальным исходом (летальность 3,6%).

ГАИТИ 2010 Г.
число заболевших холерой на Гаити составляет около 231 тысячи человек, 4549 больных скончались.

ОСНОВНЫЕ БИОТИПЫ ХОЛЕРНОГО ВИБРИОНА
Классический
Эль – Тор

Морфология и культуральные свойства

Г -, имеет один полярный жгутик, напоминает запятую (запятая Коха), подвижен, что является диагностическим признаком. Морфологически изменчивы. Факультативный анаэроб.

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА.
образует нежную голубоватую пленку и муть на 1% щелочной пептонной воде, (рН 8,6-9,0), которая является средой обогащения,.
На плотных средах образует гладкие стекловидные, прозрачные с
голубоватым оттенком
дисковидные колонии
вязкой консистенции.

АНТИГЕННАЯ СТРУКТУРА.
выделяют термостабильные О- антигены и термолабильные Н- антигены.

ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ
1. Подвижность (жгутики)
2. Ферменты - способствуют колонизации организма
3. Эндотоксин
4. Экзотоксин - холероген - главный фактор патогенности,

Особенности
эпидемиологии
Холера - кишечная инфекция.
Основной источник - человек (больной или носитель)
Холерные вибрионы могут длительно находиться в водных экосистемах
Большое количество скрытых (стертых) форм, вибрионосительство.

Патогенез
В тонком кишечнике вибрион размножается и выделяет экзотоксин, который
вызывает повышенную секрецию жидкости в просвет кишечника, что приводит к диарее.

Рвота и диарея приводят к обезвоживанию, выраженность которого и определяет тяжесть заболевания
После перенесённой инфекции формируется достаточно длительный и напряжённый иммунитет

Лабораторная диагностика
Бактериологическое исследование испражнений и/или рвотных масс, воды, для выявления холерного вибриона.
Серологические методы исследования (выявление антител и антигенов)
Лабораторная диагностика холеры
Методические указания
МУК 4.2.2218-07

Специфическая профилактика
Имеются различные вакцины, которые применяют только по эпидпоказаниям

Род Yersinia
Порядок: Enterobacterales
Семейство:Yersiniaceae
Род: Yersinia
Общественное достояние, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=2555007

Общая характеристика рода
подвижными или неподвижные палочками,
спор и капсул не имеют,
Имеют О-антиген (эндотоксин), который является очень токсичным для животных и человека
Для всех иерсиний основными хозяевами являются животные, вторичным — человек.

Классификация
включает семь видов. Наиболее патогенен (первая группа патогенности) - Y. pestis (пестис) -

Y. pestis

Y. pestis
Молодые колонии на плотной среде имеют неровные края («кружевной платочек»), зрелые колонии — неровные края в виде «ромашки».

Резистентность.
устойчив к низким температурам,
может сохранять свою жизнеспособность на предметах до 6 месяцев,
чувствителен к высыханию и действию высоких температур,

Y. pestis — чума — человеку от животных передается через укусы блох, а также контактным, алиментарным или воздушно-капельными путями.

Формы чумы
кожная,
Бубонная(конгломерат лимфатических узлов – бубон)
Легочная
септическая

Диагностика
Бактериологический метод
Биологический метод – заражение морских свинок или белых мышей.
Серологические реакции

Создатель первой в мире вакцины от чумы Владимир Хавкин проводит вакцинацию местного населения. Калькутта, 1893 год
Производство противочумной вакцины Хавкина. Бомбей, конец 1890-х годов

Вакцинация
ВОЗ не рекомендует проводить вакцинацию населения, за исключением групп повышенного риска (например, сотрудников лабораторий, которые постоянно подвергаются риску заражения, и работников здравоохранения).