Слайд 2Терминальные состояния – это этапы умирания, патологические состояния, пограничные между жизнью и смертью,
![Терминальные состояния – это этапы умирания, патологические состояния, пограничные между жизнью и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/890506/slide-1.jpg)
когда вследствие воздействия разнообразных патологических процессов резко угнетается скоординированная деятельность жизненно важных органов и систем, поддерживающих гомеостаз, настолько, что они не удовлетворяют потребность организма в кислороде.
Слайд 3Причины: тяжёлая сочетанная травма, острая кровопотеря, воздействие высоких и низких температур, электротравма,
![Причины: тяжёлая сочетанная травма, острая кровопотеря, воздействие высоких и низких температур, электротравма,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/890506/slide-2.jpg)
тяжёлая острая интоксикация, нарушение коронарного кровообращения, утопление и т.д.
независимо от причины, вызвавшей терминальное состояние, в организме происходят общие изменения.
Слайд 4Раньше всего выключаются функции высшего отдела ЦНС – коры головного мозга, поскольку
![Раньше всего выключаются функции высшего отдела ЦНС – коры головного мозга, поскольку](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/890506/slide-3.jpg)
клетки этого отдела наиболее чувствительны к гипоксии (низкому содержанию в крови и тканях кислорода). Это выражается в том, что человек теряет сознание (через 20 – 30 секунд). Если продолжительность кислородного голодания превышает 3 – 6 минут, то восстановление этого отдела ЦНС становится невозможным. вслед за выключением коры возникают изменения и в подкорковых отделах мозга. В последнюю очередь погибают продолговатый мозг, в котором находятся центры дыхания и кровообращения. наступает необратимая смерть головного мозга.
Слайд 5Прогрессирующая гипоксия приводит к расстройству деятельности сердечно – сосудистой системы. падает насосная функция
![Прогрессирующая гипоксия приводит к расстройству деятельности сердечно – сосудистой системы. падает насосная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/890506/slide-4.jpg)
сердца и уменьшается сердечный выброс. Это уменьшает кровоснабжение органов, особенно головного мозга, что ускоряет необратимые процессы в нем. Благодаря автоматизму сердце способно сокращаться длительное время. Но эти сокращения неадекватны, малоэффективны. Наполнение пульса падает, он становится нитевидным. Артериальное давление резко снижается, затем перестаем определяться. В дальнейшем ритм значительно нарушается и сердечная деятельность прекращается
Слайд 6Дыхание вначале учащается и углубляется, затем становится неравномерным, поверхностным и, наконец, совсем
![Дыхание вначале учащается и углубляется, затем становится неравномерным, поверхностным и, наконец, совсем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/890506/slide-5.jpg)
прекращается (через 30 – 60 секунд).
В печени и почках тоже происходят необратимые изменения.
В организме наблюдаются резкие сдвиги в обмене веществ, прежде всего снижение окислительно-восстановительных процессов, что ведёт к накоплению органических кислот (молочных и пировиноградной) и углекислоты. В результате нарушается кислотно-щелочное равновесие со сдвигом в кислую сторону – возникает ацидоз.
Слайд 8Предагония – сознание еще сохранено, но спутанное, АД снижается до 10/0 мм рт.
![Предагония – сознание еще сохранено, но спутанное, АД снижается до 10/0 мм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/890506/slide-7.jpg)
ст., пульс учащенный, нитевидный, дыхание аритмичное, кожные покровы бледнеют.
Терминальная пауза – внезапная остановка дыхания – до 3 минут.
Агония – сознание отсутствует, АД снижается до 0, дыхание поверхностное, замедленное, неравномерное, наконец, совсем прекращается, температура тела снижается на 1о– 2оС, судороги. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация (паралич сфинктеров).
Длительность этих состояний от нескольких минут до нескольких часов.
Слайд 12Клиническая смерть – состояние, которое длится в организме в течение нескольких минут
![Клиническая смерть – состояние, которое длится в организме в течение нескольких минут](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/890506/slide-11.jpg)
(3 – 6 минут) после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью прекращены все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых к гипоксии тканях (кора головного мозга) ещё не наступили необратимые изменения.
Признаки клинической смерти и их определение:
Отсутствие сознания – позвать по имени, потрепать по плечу.
Бледность, цианоз, мраморность кожных покровов – признаки более выражены в области губ и ногтевого ложа.
Отсутствие сердечной деятельности – пульс на крупных артериях (сонные) не определяется, сердцебиения отсутствуют (определять ухом).
Отсутствие дыхания (апноэ) – посмотреть на грудную клетку, положить руку – движения отсутствуют, поднести зеркало к губам – не запотевает. В случае сомнения считать, что дыхание отсутствует, т.к. поверхностное, редкое дыхание (5 – 8 минут) тоже ведёт к остановке сердца.
Отсутствие рефлексов – предельное расширение зрачков и отсутствие реакции на свет, отрицательный роговичный рефлекс