Слайд 2Шигеллы (лат. Shigella)-
род грамотрицательных палочковидных бактерий,
включающих различные виды возбудителей дизентерий, не
![Шигеллы (лат. Shigella)- род грамотрицательных палочковидных бактерий, включающих различные виды возбудителей дизентерий, не образующих спор.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-1.jpg)
образующих спор.
Слайд 3Распространение
Обычно распространяются через пищу (фекально-оральное загрязнение). В зависимости от возраста и физического
![Распространение Обычно распространяются через пищу (фекально-оральное загрязнение). В зависимости от возраста и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-2.jpg)
состояния человека даже десяти бактериальных клеток может быть достаточно для инфицирования.
Слайд 4 По своим морфологическим свойствам шигеллы мало отличаются от эшерихий и сальмонелл.
![По своим морфологическим свойствам шигеллы мало отличаются от эшерихий и сальмонелл. Однако](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-3.jpg)
Однако они лишены жгутиков и поэтому являются неподвижными бактериями. Многие штаммы шигелл имеют пили. Различные виды шигелл идентичны по своим морфологическим свойствам.
Слайд 5 На плотных средах при выделении из организма больного образуются, как правило,
![На плотных средах при выделении из организма больного образуются, как правило, S-формы](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-4.jpg)
S-формы колоний. Шигеллы вида Schigella sonnei образуют два типа колоний - S-(I фаза) и R-формы (II фаза). Бактерии I фазы при пересевах образуют оба типа колоний. Шигеллы менее ферментативно активны, чем другие энтеробактерии: при сбраживании глюкозы и других углеводов образуют кислые продукты без газообразования. Шигеллы не расщепляют лактозу и сахарозу, за исключением S. sonnei, которые медленно (на вторые сутки) расщепляют эти сахара. Различить по биохимическим признакам первые три вида невозможно.
Слайд 6Патогенность и патогенез
Вирулентность шигелл определяется их адгезивными свойствами. Они прилипают к энтероцитам
![Патогенность и патогенез Вирулентность шигелл определяется их адгезивными свойствами. Они прилипают к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-5.jpg)
толстой кишки за счет своей микрокапсулы. Затем проникают в энтероциты с помощью муциназы - фермента, разрушающего муцин. После колонизации энтероцитов шигеллы попадают в подслизистый слой, где фагоцитируются макрофагами. При этом наступает гибель макрофагов и выделяется большое количество цитокинов, которые вместе с лейкоцитами вызывают воспалительный процесс в подслизистом слое. В результате нарушаются межклеточные контакты и большое количество шигелл проникает в активированные ими энтероциты, где они размножаются и распространяются по соседним клеткам без выхода во внешнюю среду. Это приводит к разрушению эпителия слизистой оболочки и развитию язвенного колита.
Слайд 8Источником инфекции являются больные, люди и бактерионосители. Заражение происходит при приеме инфицированной
![Источником инфекции являются больные, люди и бактерионосители. Заражение происходит при приеме инфицированной](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-7.jpg)
пищи или воды. Таким образом, основной путь передачи инфекции - алиментарный. Однако описаны случаи контактно-бытовой передачи. Резистентность разных видов шигелл к факторам окружающей среды не одинакова - наиболее чувствительны S. dysenteriae, наименее чувствительны S. sonnei, особенно в R-форме. В фекалиях сохраняются не более 6-10 ч.
Слайд 9Дизентерия (дизентерия бактериальная, шигеллез) — инфекционное заболевание, передающееся фекально-оральным путем, вызывается бактериями
![Дизентерия (дизентерия бактериальная, шигеллез) — инфекционное заболевание, передающееся фекально-оральным путем, вызывается бактериями рода шигелл.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-8.jpg)
рода шигелл.
Слайд 10Заражение происходит через грязные руки, фрукты, овощи, молочные продукты и воду. Протекает
![Заражение происходит через грязные руки, фрукты, овощи, молочные продукты и воду. Протекает](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-9.jpg)
болезнь с преимущественным поражением слизистой оболочки толстой кишки. Возбудители могут длительно сохраняться во внешней среде (до 1,5 месяца). На некоторых пищевых продуктах они не только сохраняются, но могут и размножаться (молочные продукты и другие).
Слайд 11Заболевание возникает при попадании в желудочно-кишечный тракт возбудителя и проникновении в кровь
![Заболевание возникает при попадании в желудочно-кишечный тракт возбудителя и проникновении в кровь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-10.jpg)
ядов, выделяемых шигеллами. Дизентерийные токсины действуют на стенку кишечника, сосудов, центральную нервную систему, печень, органы кровообращения. В результате действия бактерий в слизистой оболочке тонкой кишки развивается воспаление с образованием глубоких язв.
Слайд 12Симптомы дизентерии
Инкубационный период длится от 1 до 7 дней (чаще 2—3 дня).
![Симптомы дизентерии Инкубационный период длится от 1 до 7 дней (чаще 2—3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-11.jpg)
Типичные формы дизентерии начинаются остро и проявляются лихорадкой, ухудшением аппетита, головной болью, понижением артериального давления и признаками поражения желудочно-кишечного тракта. Боль в животе сначала тупая, разлитая по всему животу, постоянная, затем становится более острой, схваткообразной, локализуется в нижних отделах живота, чаще слева или над лобком. Боль усиливается перед туалетом. Появляются тенезмы — ложные болезненные позывы на опорожнение кишечника, не сопровождающиеся дефекацией, а также тянущие боли в области прямой кишки, отдающие в крестец, возникающие во время дефекации и продолжающиеся в течение 5—15 мин после нее. Стул учащен (до 10 раз в сутки и более). В испражнениях появляется примесь слизи и крови, а в более тяжелых случаях при дефекации выделяется лишь небольшое количество кровянистой слизи.
Слайд 13У детей дизентерия встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Опасность заражения ребенка
![У детей дизентерия встречается гораздо чаще, чем у взрослых. Опасность заражения ребенка](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-12.jpg)
дизентерией особенно велика в больших детских группах в дошкольных учреждениях. В детских коллективах дизентерия легко передается от ребенка к ребенку через грязные игрушки.
Слайд 14В процессе лечения дизентерии огромную роль играет соблюдение строгой диеты. Из стандартного
![В процессе лечения дизентерии огромную роль играет соблюдение строгой диеты. Из стандартного](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1075054/slide-13.jpg)
рациона больных исключаются продукты, богатые растительной клетчаткой, которая раздражает кишечник. . Пищу инфицированным людям дают в проваренном и протертом виде. Рекомендуются супы, безмолочные каши, суфле и фрикадельки, причем количество приемов пищи увеличивается при одновременном уменьшении разовой порции блюд. Поскольку дизентерия у взрослых и детей вносит серьезные коррективы в деятельность желудочно-кишечного тракта, диеты необходимо придерживаться в течение нескольких недель после выздоровления.