Синегнойная палочка оконч

Вопросы для самоконтроля:
Таксономическое положение, морфологические, тинкториальные и биохимические свойства синегнойной палочка.
Факторы вирулентности синегнойной палочки.
Источник инфекции, пути передачи инфекции.
Клинические проявления.
Микробиологическая диагностика.
Профилактика и лечение.

Синегнойную палочку (Pseudomonas aeruginosa) впервые описал А. Люкке (1862), чистую культуру бактерий выделил П. Жессар (1882).
Морфологические и тинкториальные свойства Pseudomonas aeruginosa :
- Средние размеры 1-3*0,5-1 мкм, прямые или слегка изогнутые палочки.
- В мазках чистых культур палочки расположены одиночно, попарно либо в виде коротких цепочек.
- Грамотрицательны.
- Монотрихи (имеет 1 жгутик).
- Не имеют спор и капсул.
- Строгие аэробы.

Культуральные свойства
На плотных средах (образует небольшие (2-5мм) выпуклые, плоские, с неправильные с неровными краями либо складчатые с неровной поверхностью «маргаритки» S-колонии; среда окрашивается в сине- зелёный цвет), в жидких средах - помутнение и пленка, также сине-зелёный цвет.
Растет в широком диапазоне температур (4-42°С), оптимум - 37 °C.
Характерная особенность — образование триметиламина, придающего культурам запах жасмина или карамели

Биохимические свойства
- Слабая сахаролитическая активность: расщепляет только глюкозу до глюконовой кислоты без газа.
Не образует индол и сероводород.
Синтезирует протеазу, каталазу, гемолизин, цитохромоксидазу.
Пигменты:
пиацианин - сине-зеленого цвета
флуоресцеин – зелено-желтый
пиорубин - красный
пиомеланин – черно-коричневый
α-оксифеназин - желтый
Антигенное строение:
Соматический О-Аг.
Жгутиковый Н-Аг белковой природы.

Факторы патогенности
Экзотоксин А – нарушает матрицы белкового синтеза;
Экзоэнзим S – вызывает глубокие патологические процессы в легких;
Цитотоксин (лейкоцидин);
Гемолизины;
Эндотоксин – ЛПС клеточной стенки;
Ферменты: протеазы, эластаза, нейраминидаза, коллагеназа, β-лактамаза, ацетилтранфераза, нуклеотидаза;
Фимбрии.

Клинические проявления
- Инфекции ран и ожогов.
- Отит, эндокардит, посттравматический остеомиелит, менингит, пиелит, офтальмит, пневмония, тромбофлебит, энтероколит.
-Септицемия.
- Госпитальные инфекции.

Лечение и профилактика
1. Антибиотикотерапия с предварительным определением антибиотикограммы.
Псевдомонады устойчивы к действию множества антибиотиков.
2. Специфическая терапия бактериофагом синегнойным жидким.
Поливалентная вакцина для профилактики синегнойной инфекции (Vaccine Pseudomonas aeruginosa)

Самостоятельная работа обучающихся
НАПРАВЛЕНИЕ № 20
на микробиологическое исследование
«11 мая»_2022 г. _8 час.00 мин.
дата и время взятия материала
В лабораторию кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологии
Вид исследования: бактериологическое
Фамилия, И., О. Сидорова Е.Ю. Возраст 31 год.
Медицинская карта № 276
Отделение хирургическое
Диагноз, дата заболевания: абсцесс предплечья
Показания к обследованию: больной, переболевший, реконвалесцент, бактерионоситель, контактный, профилактическое обследование___________________________________________________________
(подчеркнуть, вписать)
Материал: кровь, моча, мокрота, кал, дуоденальное содержимое, спинномозговая жидкость, пунктат, раневое отделяемое, гной, выпот, секционный материал, мазок со слизистых, соскоб и др.___________________________________________________
(подчеркнуть, вписать, указав, откуда получен материал)
Должность, фамилия, подпись лица, направляющего материал: врач Щанова С.Н.

Решение задачи-задания с оформлением протокола бактериологического исследования
Диагноз: «Абсцесс предплечья».
Материал для исследования: гной.
Оформите протокол бактериологического исследования, используя представленные ниже наглядные материалы.

Бактериологическое исследование
1 день.
Приготовление мазка из гноя для микроскопии и окраска по Граму.
Перед посевом из гноя готовят десятикратные разведения в физиологическом растворе до 10-5 и 0,1 мл высевают на кровяной агар, эндо, МПА.
Инкубация посевов при 37 °С 18 – 24 часа.

1) Учет роста культуры на питательных средах (опишите морфологию колоний).
Бактериологическое исследование
2 день.
2. Приготовление из подозрительных колоний мазков для микроскопии и окрашивание по Граму.
3. Посев подозрительных колоний на скошенный агар для накопления чистой культуры.
4. Постановка теста на оксидазу.
В ходе оксидазного теста (нанесение бактериальной культуры на реактив) в результате окислительно-восстановительных реакций с участием микробной оксидазы образуется индофенол – вещество синего цвета.

3 день
- Просмотр роста бактериальной культуры на скошенном агаре.
Проверка чистоты выделенной культуры: приготовление мазков для микроскопии и окрашивание по Граму.
Биохимическая идентификация (с учетом «+» теста на оксидазу) .
- Постановка антибиотикограммы.
Определение чувствительности к синегнойному фагу.
- Определение чувствительности к антибактериальным препаратам.
Бактериологическое исследование
Бактериальная взвесь 10-5
0,1 мл

Бактериологическое исследование
4 день
Оценка результатов биохимических тестов и устойчивости выделенной культуры к антибактериальным препаратам.
Учет биохимических тестов
Учет чувствительности к синегнойному фагу
Учет чувствительности к антимикробным препаратам.
О – окисление глюкозы на среде Хью-Лейфсона.
NO – отсутствие реакции.
Неферментирующие Грам – б (НГОБ) – не ферментируют глюкозу в О-/F тесте, не растут или плохо растут в анаэробных условиях.

Бактериологическое исследование
4 день
Антибиотикограмма
Цефипим, Меропинем, Амикацин, Азитромицин, Полимиксин B,
Колистин (полимиксин E)
O/F тест
Окислительное использование углеводов приведет к образованию кислоты на среде OF (желтый цвет) только в аэробной среде. Ферментативное использование углеводов приведет к образованию кислоты (желтый цвет) как в аэробных, так и в анаэробных условиях.
Учет биохимических тестов
Тест на наличие нитратредуктазы
O/F тест
Тест на наличие нитратредуктазы
При положительной реакции отмечается появление розового или красного окрашивания. Отрицательный результат - окрашивания нет.
Дайте ответ о видовой принадлежности культуры и чувствительности в антибактериальным препаратам на основании полученных данных

Ситуационная задача для самостоятельного решения:
У больного, поступившего в урологическое отделение с высокой температурой, была взята для бактериологического исследования моча. Через 24 часа был выявлен рост в виде плоских слизистых колоний. Кроме того, колонии и среда окрасились в сине-зеленый цвет.
На основании морфологических и культуральных свойств выделенной культуры о каком микроорганизме может идти речь?
Какие антимикробные препараты назначают для эмпирической антибиотикотерапии синегнойных инфекций?

Уважаемые коллеги!
Для закрепления темы предлагаем пройти тестирование, пройдя по ссылке
https://onlinetestpad.com/p3qfc47zrfixq
Инструкция для прохождения теста и форма регистрации указаны в самом тесте.
Результат прохождения теста вы увидите в конце тестирования.
Желаем удачи!