Система РАСК (регуляции агрегатного состояния крови)

Система РАСК(регуляции агрегатного состояния крови)
Система гемостаза
Система антигемостаза
Система фибринолиза

3 звена системы гемостаза
Сосудистое
Клеточное (тр+лей)
Коагуляционное (фибрин)

3 звена системы антигемостаза
Тромборезистентное состояние сосудистой стенки
Антитромбический фактор и кофактор Tr
Плазменное звено (плазмин=фибринолизин)

Клопидогрел,
Брилинта
дипиридамол

АСК

Терапия (антиагреганты)
Дефекты эндотелия – тромбозы антиагреганты
АСК (аспирин) необратимо блокирует ЦОГ-1,2 – нет тромбоксана А2 (сосудосуживающего, проагрегантного действия)
Клопидогрел, тиклопедин, Брилинта необратимо модифицируют R 2PY 12 на мембране Tr - блокируется связь АДФ с его R на Tr – нет агрегации.

Дипиридамол угнетает фосфодиэстеразу в Tr - накоплениe цАМФ (антиагрегантное действие)
Блокаторы гликопротеинов IIb/IIIa тромбоцитов (абциксимаб, тирофибан и эптифибатид) действуют на конечную стадию агрегации – блок участка взаимодействия гликопротеинов IIb/IIIa на Tr с фибриногеном и др адгезивными молекулами.

Коагуляционный гемостаз
гепарин
Варфарин,
оксикумарин
фондапаринукс
АТ 3
Ривароксабан, Апиксабан
Дабигатран

Антикоагулянты
Нефракционированный гепарин (НФГ)
Низкомолекулярный гепарин (НМГ)
Фондапаринкус (взаимодействует с АТ III и селективно ингибирует Xa)
Варфарин (блокирует в печени синтез витамин-К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X))

Дабигатран (ингибитор свободного тромбина)
Ривароксабан, Апиксабан(прямой ингибитор Xа)

Тромболитики
Активаторы плазминогена (альтеплаза, стрептокиназа)
Фибринолизин

Кровеостанавливающие препараты
Коагулянты (преп. Тромбина, фибриногена – прямого, витамина К – викасол – непрямого действия)
Факторы свертывания (VIII, IX – гемофилии А, В)
Ингибиторы фибринолиза (аминокапроновая кислота, амбен, контрикал)
Системного действия (этамзилат – стимулирует III )

викасол
этамзилат