Скрытый сифилис. Диагностика сифилиса. Основные принципы лечения

Содержание

Слайд 2

Классификация скрытого сифилиса
Скрытый ранний (с давностью до 2-х лет)
Скрытый поздний (с давностью

Классификация скрытого сифилиса Скрытый ранний (с давностью до 2-х лет) Скрытый поздний
более 2-х лет)
Скрытый недифференцированный (сроки заражения неизвестны)

Слайд 3

Скрытый ранний

Конфронтация
Анамнез
Обнаружение на половых органах рубчика или уплотнения. Регионарный лимфаденит, полиаденит
Титр реагинов

Скрытый ранний Конфронтация Анамнез Обнаружение на половых органах рубчика или уплотнения. Регионарный
МП
Результаты ИФА, РПГА
Возраст пациента
Ответная реакция на лечение (Лукашевича-Герксгеймера)
Снижение титра МП

Слайд 4

Серологические реакции РМП, ИФА, РПГА

Показания к использованию МРП:
Амбулаторные больные (1 раз в

Серологические реакции РМП, ИФА, РПГА Показания к использованию МРП: Амбулаторные больные (1
год), больные при поступление в стационар, декретированная группа, контактные лица
Показания к использованию РМП: ИФА,РПГА в динамике лечения и при контроле
Беременные, доноры, при положительной МРП.

Слайд 5

РМП

Ложноположительные несифилитические серологические реакции (биологическая неспецифическая позитивность)
Острые: корь, воспаление легких, обширные инфаркты

РМП Ложноположительные несифилитические серологические реакции (биологическая неспецифическая позитивность) Острые: корь, воспаление легких,
миокарда, инсульт, травмы мягких тканей. Негативируются в течение 6 месяцев
Хронические: туберкулез, бруцеллез, лептоспироз, злокачественные опухоли, саркоидоз, болезни соединительной ткани, сахарный диабет, цирроз печени, гипертоническая болезнь, атеросклероз, алкоголизм, наркомания и др.

Слайд 6

ИФА, РПГА (специфические реакции)
ИФА - становится положительной на 1 неделю ранее РМП (необходима

ИФА, РПГА (специфические реакции) ИФА - становится положительной на 1 неделю ранее
при ранних формах сифилиса)
РПГА – позитивируется позже всех других (необходима при поздних формах сифилиса и скрытых)

Слайд 7

Диагностика сифилиса

Клиническая картина
Поиски бледной трепонемы (твердый шанкр, мацерированные папулы на коже и

Диагностика сифилиса Клиническая картина Поиски бледной трепонемы (твердый шанкр, мацерированные папулы на
слизистых)
Положительные серологические реакции

Слайд 8

Виды лечения:

Специфическое
Превентивное
Профилактическое
Дополнительное

Виды лечения: Специфическое Превентивное Профилактическое Дополнительное

Слайд 9

Превентивное лечение:

Половой или тесный бытовой контакт с больным заразной формой сифилиса.

Превентивное лечение: Половой или тесный бытовой контакт с больным заразной формой сифилиса.
Срок: до 2-х месяцев с момента контакта.

Слайд 10

Профилактическое лечение

У беременных начинается не ранее 20-ой недели в следующих случаях:
если специфическое

Профилактическое лечение У беременных начинается не ранее 20-ой недели в следующих случаях:
лечение проводилось во время беременности
если после специфического лечения длительное время сохраняются положительные результаты МП
Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности

Слайд 11

Профилактическое лечение

У детей начинается непосредственно после рождения
если матери не было проведено профилактическое

Профилактическое лечение У детей начинается непосредственно после рождения если матери не было
лечение
если специфическое лечение матери не проводилось или оно было неполноценным
Лечение проводится растворимым пенициллином или препаратами средней дюрантности

Слайд 12

МПК препаратов перед очередным введением

МПК препаратов перед очередным введением

Слайд 13

фармакокинетические исследования обосновали новый алгоритм специфической терапии:
− натриевую соль бензилпенициллина следует назначать

фармакокинетические исследования обосновали новый алгоритм специфической терапии: − натриевую соль бензилпенициллина следует
лицам, находящимся в стационаре по социальным и медицинским показаниям, социально-неадаптированным пациентам, имеющим тяжёлые сопутствующие заболевания, осложнения беременности, при проведении дополнительного лечения;

Слайд 14

−бензатин-бензилпенициллин − больным при амбулаторном лечении с первичным сифилисом; со вторичным свежим

−бензатин-бензилпенициллин − больным при амбулаторном лечении с первичным сифилисом; со вторичным свежим
сифилисом − в случае невозможности в силу определённых причин (вахтовый метод работы, командировки и т. д.) ежедневно посещать врача на период курса терапии.

Слайд 15

08/06/2023

− бициллин-5 - назначать лицам с первичным периодом сифилиса;
− новокаиновую соль бензилпенициллина

08/06/2023 − бициллин-5 - назначать лицам с первичным периодом сифилиса; − новокаиновую
следует назначать в стационаре больным с первичным и вторичным свежим сифилисом
− прокаин-пенициллин − препарат выбора в амбулаторном лечении пациентов при всех ранних формах сифилиса, проведении дополнительной терапии.

Слайд 16

Требования к результатам лечения

Добиться клинического излечения и негативации РМП
Сероконтроль продолжается до стойко

Требования к результатам лечения Добиться клинического излечения и негативации РМП Сероконтроль продолжается
отрицательных результатов РМП В течение 6 месяцев

Слайд 17

В амбулаторном лечении беременных, больных ранними формами сифилиса, препарат выбора − прокаин-пенициллин,

В амбулаторном лечении беременных, больных ранними формами сифилиса, препарат выбора − прокаин-пенициллин,
обеспечивающий полноценную терапию беременных и антенатальную профилактику врождённого сифилиса. При лечении беременных в стационаре (осложнения беременности и др.) следует назначать натриевую соль бензилпенициллина, обеспечивающую наивысшую концентрацию антибиотика (среди других пенициллинов) в сыворотке крови и амниотической жидкости. Новокаиновой солью бензилпенициллина можно лечить беременных без осложнений её течения, в первой половине гестации, при давности инфекции не более 6 мес.

Слайд 18

Неудачи в лечении

серорезистентность
Отсутствие снижение титра антител в микрореакции в 4

Неудачи в лечении серорезистентность Отсутствие снижение титра антител в микрореакции в 4
и более раз в течение года после окончании лечения. При соответствующем снижении титра антител, но при отсутствии полной негативации серологический контроль продолжается до 1,5 лет, после чего решается вопрос о назначение дополнительного лечения или продолжения контроля до 2 лет.

Слайд 19

клинический или серологический рецидив
Повторное появление клинических признаков заболевания; возрастание титров

клинический или серологический рецидив Повторное появление клинических признаков заболевания; возрастание титров или позитивности серологических реакций
или позитивности серологических реакций

Слайд 20

Серорезистентность:

- дополнительное лечение по схеме скрытого позднего сифилиса ( курс 20

Серорезистентность: - дополнительное лечение по схеме скрытого позднего сифилиса ( курс 20
дней, через 1 месяц – 14 дней).
Имя файла: Скрытый-сифилис.-Диагностика-сифилиса.-Основные-принципы-лечения.pptx
Количество просмотров: 833
Количество скачиваний: 6