Состояние функции почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности

АКТУАЛЬНОСТЬ И НАУЧНАЯ НОВИЗНА
Одним из исходов течения хронической сердечной недостаточности является развитие нарушения функции почек. На определённом этапе течения этого процесса прогрессию почечной недостаточности остановить уже нельзя. Появление выделения белка с мочой у больных с ХСН является хорошо изученным фактором риска движения пациента по кардио-ренальному континууму. Однако изменение функции почек у больных с острой декомпенсацией ХСН и факторы, оказывающие влияние на этот процесс, остаются не изученными.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
Определение факторов риска возникновения острого повреждения почек по увеличению в течении 72 часов уровня креатинина более 25% при лечении больных с острой декомпенсацией ХСН и создание способа прогнозирования данного осложнения
Разработка рекомендаций по профилактике возникновения острого повреждения почек при лечении больных с острой декомпенсацией ХСН

ЦЕЛЬ
– изучить состояние функции почек у больных с острой декомпенсацией хронической сердечной недостаточности в зависимости от характера получаемой терапии

ЗАДАЧИ
Оценить встречаемость острого повреждения почек у больных с острой декомпенсацией ХСН в зависимости от наличия МАУ
Оценить структуру сопутствующей патологии у больных с острой декомпенсацией ХСН в зависимости от выявления МАУ и возникновения острого повреждения почек
Установить предикторы возникновения острого почечного повреждения у больных с острой декомпенсацией ХСН
Определить зависимость функции работы почек от характера получаемой терапии у больных с острой декомпенсацией ХСН
Изучить особенности протеомного спектра мочи у больных с острой декомпенсацией ХСН с целью выявления комбинации белков, характерных при развитии данной патологии
Определить влияние традиционных факторов риска сердечно-сосудистых осложнений на протеомный спектр мочи у больных ХСН

РАБОТА ПЛАНИРУЕТСЯ В РАМКАХ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ НАПРАВЛЕНИЙ НОЦ КРАСГМУ ИМ. ПРОФ. В.Ф.ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО «КАРДИОВАСКУЛЯРНАЯ И ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНАЯ ПАТОЛОГИЯ» И СООТВЕТСТВУЕТ ПРИОРИТЕТНЫМ НАПРАВЛЕНИЯМ ИССЛЕДОВАНИЙ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ОБЪЕКТ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
100 больных с острой декомпенсацией ХСН

МЕТОДЫ И ПОДХОДЫ
Общеклинический метод
Тест-полоски для определения МАУ от 30 мг/л
Стандарт лабораторных и инструментальных обследований у больных ХСН (исследование уровня креатинина, мочевины, общего белка, СРБ, калия, натрия, глюкозы, ХС, ХСЛПНП, ХСЛПВП, ТГ, ЭКГ, ЭхоКГ)
Изучение протеомного спектра мочи у 50 пациентов с ОПП и декомпенсацией ХСН
СМАД

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ
100 больных, госпитализированных с острой декомпенсацией ХСН
Объективный осмотр, оценка лечения ХСН и ОСН, исследование МАУ, СРБ
Стандартное обследование больного ХСН
Исследование протеомного спектра мочи при поступлении и через 7 дней
50 больных, госпитализированных с острой декомпенсацией ХСН
СМАД, оценка уровня протеинурии, МАУ, креатинина, общего белка, СРБ, протеомного спектра мочи через 7 дней
СМАД в первые cутки ­­­­госпитализации
Динамика креатинина через 72 часа
МЕТОДЫ МАТЕРИАЛ

ОБЩИЙ ПЛАН РАБОТ. ЭТАП 1.
Выявление 100 случаев госпитализации больных с острой декомпенсацией ХСН
Подписание добровольного информированного согласия на участие в исследовании
Скрининг пациентов: объективный осмотр, оценка проводимого базового лечения и лечения острой декомпенсированной ХСН, исследование мочи на МАУ
Выполнение стандарта лабораторных и инструментальных обследований

ОБЩИЙ ПЛАН РАБОТ. ЭТАП 2.
Выполнение СМАД в первые сутки госпитализации
Исследование уровня креатинина в динамике через 72 часа (диагностика ОПП по увеличению в течении 72 часов уровня креатинина более 25%) и выделение группы с ОПП и без ОПП
Изучение протеомного спектра мочи у 50 пациентов .

ОБЩИЙ ПЛАН РАБОТ. ЭТАП 3.
Выполнение СМАД, оценка уровня протеинурии, МАУ, креатинина, общего белка, СРБ, протеомного спектра мочи через 7 дней с момента госпитализации

КРИТЕРИИ ВКЛЮЧЕНИЯ, НЕВКЛЮЧЕНИЯ, ИСКЛЮЧЕНИЯ
Включения
лица, находящиеся на стационарном лечение с диагнозом хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации
Невключения
Лица, отказавшиеся от проведения исследования
ЗНО любой локализации
Возраст более 80 лет
Беременность на любом сроке
Единственная почка у пациента
Пациенты, с хроническими заболеваниями почек в стадии декомпенсации (гломерулонефрит, нефросклероз, ХБП)
Пациенты, проходящие гемодиализ
Исключения
Пациенты с внесердечной причиной одышки (инородное тело дыхательных путей, острая кровопотеря, обструкция, пневмоторакс, паническая атака)
Пациенты после проведения коронароангиографии