Жүктіліктің бірінші жартысындағы гестозды емдеуде имбирдың эффективтілігін анықтау

Жүктілікпен шақырылған құсу əйел организімінде диспепсиялық жəне барлық заталмасу түрлерінің бұзылыстарына əкелетін əдетте жүктіліктің I жартысында көрініс беретін жүктіліктің асқынуы.
Жеңіл дəрежесінде-тəулігіне 4-5рет құсу,жүрек айну,апатия,еңбекке қабіле ттілігінің төмендеуі байқалады;
Орташа дəрежесінде –тəулігіне 10ретке дейін құсу,көп мөлшерде сілекей бөлінуі,апатия,іш қату,əлсіздік
Ауыр дəрежесі-тəулігіне 20жəне одан да көп құсу,апатия,айқын тахикардия,терінің құрғақтығы,сілекейдің шамадан тыс бөлінуі,артериальды гипотензич болады.

Патогенезіне тоқталсақ,жүкті əйел организімінде барлық заталмасу түрлерінің нейроэндокринді реттелуінің бұзылысымен,ашығу жəне сусызданумен көрініс береді.Нəруыз,май көмірсу алмасуының жəне су-тұз алмасуының бұзылысы салмақ жоғалту мен азуына əкеледі.Ашығу əсерінен алдымен бауырдағы гликоген қоры таусылып анаболиз процессі ,яғни нəруыз бен май алмасуының жоғарылауы болады.Нəтежиесінде ,ферменттер мөлшерінің азаюы болып,анаэробты гликлолиз бен аминқышқылдарының анаэробты ыдырауыны соқтырады.Мұндай жолмен пайда болған қорзаттарды тіндердің игеруі мүмкін емес.Нəтедиесінде тотықпаған метоболиттер көбейіп –ацетон зəр арқылы бөлінеді.

Өзектілігі
Жүктілікпен шақырылған құсу жүктілердің 85%қамтиды.Ауыр түрі -0.3-1% құрайды.
Асқынуы-жүктілікті үзу,ұрықтың құрсақішілік дамуының кідіріск.Сəйкесінше бұл біріншіден жүкті əйел үшін психикалық жарақат жəне аборттан кейін асқынулар болашақта жүктіліктің асқынуына немесе мулдем болмауына алып келеді.Сонымен қатар Ввит дефициті ұрықта ОЖЖ ақауларына алып келеді.
Экономикалық шығыны улкен.Мысалы жүктілер құсуының ауыр түрімен 10күн бойы госпитилизация- 1əйелге шаққанда 67000тг құрайды.Изрильде 2016ж зерттеу қорытындысы бойынша бір жылда 120000$.АҚШта бір əйелге 1800$қарпжат жұмсалады екен.

Жүктлікпен шақырылған құсудың ауыр дəрежесін емдеуде имбирьдың эффективтілігін анықтау

Сұрақ
Жүктілікпен шақырылған құсудың ауыр дəрежесін емдеуде имбирьды плацебомен салыстырғанда сауығуға əкеледі ме

P- жүктілікпен шақырылған құсудың ауыр дəрежесімен гестацияның 16аптасына дейінгі жүктілер
I – имбирь 1гр
C – плацебо
O – Сауығу (жүрек айну мен құсу жойылуы мен зертханалық анализдердің жақсаруы)

Стационарға Жүктіліктің 16 аптасына дейін жүктілікпен шақырылған құсудың ауыр дəрежесі диагнозымен түскен əйелдерді таңдау
Зерттеу көлемі АМЦ БСМП КГБны қамтыды
Кездейсоқ сандық генератор арқылы 50 əйел таңдалып,2 топқа бөлінді
1 топ – 1гр имбирь тамырын 1литр қайнаған суға қосып күнге 3-4рет ішуге (20 әйел)
2 топ- плацебо (20 әйел)
Зерттеу нәтижесн 10 күннен кейін бағалау.
Зерханалық зерттеу жүргізу ( зəрде ацетон деңгейін анықтау,биохимиялық қан анализі,ЖҚА)

Зерттеу дизайны:
РКИ көпцентрлі, екі жақты соқыр
Таңдау:
Қарапайым кездейсоқ

Кездейсоқ сандық генератор арқылы 40 əйел таңдалды .Екі топқа 20 əйелден бөлінді.

Қосу критерийлері:
19-37жас аралығындағы жүктіліктің 16 аптасына дейінгі жүкті әйелдер;
Бір ұрықтық жүктілік;
Жүкті əйел өз еркімен келісім беруі;
Жүктілікпен шақырылған құсудың ауыр дəрежесі

Алыну критерийлері
Көп ұрықтық жүктілік
Жүктіліктің 17аптасы мен одан жоғары жүкті əйелдер
ЭКҰ кейінгі жүкті əйелдер
Субкомпенсация сатысындағы экстрагенитальды аурулар
Белгілі бір мүшенің қатерлі немесе қатерсіз ауруы бар əйелдер
Туберкулезбен сырқаттанған əйелдер
Жедел инфекциялық аурулармен сырқаттанған əйелдер

Этикалық аспектілері:
1. Қауіп төндірмеу (primum non nocere);
2. Ақпараттық келісім алынды міндетті түрде.
3. ақпараттық келісім, қажетті ақпаратты толық ашылып, адекватты және түсінікті құрылымда түсіндірілді;
4. Науқастың зерттеудің кез келген сатысында өз еркімен қатысудан бас тарту құқығы айтылды
5. Науқастарға қоғамға пайдалылық, шығынның аздығы, пайданың қауіптен жоғары болуы түсіндірілді.
6. Әділеттілік сақталды: зерттеуге ешбір қатысушы өз ырқынан тыс,біреудің мәжбүрлігінсіз кездейсоқ таңдап алынды
7.Этикалық комитетпен рұқсат етілді

Тақырыбы:
Жүктіліепен шақырылған құсуды емдеуде Имбирь менВит В6 салыстыру
Мақсаты: жүктіліктің I жартысында жүктілікпен шақырылған құсуды емдеуде Вит В6 эффективтілігін анықтау
Сұрақ:
Гестацияның 17аптасына дейінгі жүктклікпен шақырылған құсуды емінде Имбирьды ВитВ6 салыстврғанда сауығуға əкеледіме?