Сосудистый шов

Содержание

Слайд 2

История сосудистого шва

В 1877 г. Н.В. Экк впервые в мире (в эксперименте

История сосудистого шва В 1877 г. Н.В. Экк впервые в мире (в
на собаках) наложил фистулу между воротной и нижней полой венами (фистула Экка).
В 1895 г. В.Г. Цеге фон Мантейфелю удалось зашить дефект бедренной артерии после удаления аневризмы. Через 4 года он же успешно зашил обширную рану нижней полой вены.
В 1902 г. А. Каррель впервые разработал и успешно применил на практике циркулярный шов сосуда., а в 1906 г. наложил аутовенозную заплату.
 Лауреат Нобелевской премии по физиологии и медицине  в 1912 году («За признание работы по сосудистому шву и трансплантации кровеносных сосудов и органов»

Слайд 3

Спектр применения сосудистого шва

Ранения и повреждения сосудов
Атеросклеротическое поражение сосудов
Острое нарушение кровотока
Аневризмы сосудов
Поражение

Спектр применения сосудистого шва Ранения и повреждения сосудов Атеросклеротическое поражение сосудов Острое
вен
Артерио-венозные фистулы
Пересадка органов

Слайд 4

Шов по Carrel

Шов по Carrel

Слайд 5

Шов Морозовой

Шов Морозовой

Слайд 6

Шов Блелокка—Полянцева

Шов Блелокка—Полянцева

Слайд 7

Шов Сапожникова

1

2

3

Шов Сапожникова 1 2 3

Слайд 8

Шов Литтмана

Шов Литтмана

Слайд 9

Шов Cоловьева

Шовный материал не контактирует с кровью

Шов Cоловьева Шовный материал не контактирует с кровью

Слайд 10

Шов Кривчикова

Шов Кривчикова

Слайд 11

Кольца Донецкого

Кольца Донецкого

Слайд 12

Строение сосудистой стенки

Строение сосудистой стенки

Слайд 14

Шовный материал

Шовный материал

Слайд 15

- Минимальная травматизация тканей
- Минимальное кровотечение через отверстие, сделанное иглой
- Не

- Минимальная травматизация тканей - Минимальное кровотечение через отверстие, сделанное иглой -
должно быть тромбообразования на шовном материале
- Иглы только атравматические
- Нерассасывающиеся нити ( исключение PDS у детей): полипропилен, политетрафторэтилен
- На сосуды разного диаметра накладываются швы из разного шовного материала: на аорту 2/0-3/0, на коронарные артерии 7/0-8/0

Особенности шовного материала

Слайд 16

Шовный материал

Polypropylene (основной шовный материал)
Polydioxanone (детская сосудистая хирургия)
Gore-Tex (при анастомозе между сосудом

Шовный материал Polypropylene (основной шовный материал) Polydioxanone (детская сосудистая хирургия) Gore-Tex (при
и протезом)

Слайд 17

Иглы

В сосудистой хирургии применяются ТОЛЬКО КОЛЮЩИЕ иглы! Однако, при кальцинированной стенке сосуда

Иглы В сосудистой хирургии применяются ТОЛЬКО КОЛЮЩИЕ иглы! Однако, при кальцинированной стенке
лучше использовать колющую иглу с РЕЖУЩИМ кончиком

Слайд 18

Инструменты

Для предупреждения этого эффекта конструкция зажимов имеет следующие элементы:
— широкие рабочие части

Инструменты Для предупреждения этого эффекта конструкция зажимов имеет следующие элементы: — широкие
для уменьшения удельного давления на ткани;
— наличие регулирующего устройства, определяющего величину усилия, передаваемого на стенку сосуда;
— Г-образную форму перехода рукоятки в рабочую часть, не ухудшающую обзор дна операционной раны;
— неглубокие насечки на поверхности рабочих частей;
— возможность использования эластичных втулок, надеваемых на рабочие части для предупреждения чрезмерного сдавления сосудистой стенки.

Требования к инструментам

Слайд 19

Сосудистые протезы

Дакрон
Это вязанный, гофрированный сосудистый протез, обладающий порозностью.
Для герметизации протез можно пропитать

Сосудистые протезы Дакрон Это вязанный, гофрированный сосудистый протез, обладающий порозностью. Для герметизации
10-20% раствором альбумина, в аутокрови или в плазме, затем в сухожаровой шкаф при температуре 90 градусов на 10 минут - происходит коагуляция белка и герметизация стенки протеза; либо можно выполнить проксимальный анастомоз, пережать дистальный конец протеза и заполнить протез кровью

Слайд 20

Гортекс (политетрафторэтилен - ПТФЭ)
Протез, обладающий нулевой порозностью
При проведении протеза под кожей

Гортекс (политетрафторэтилен - ПТФЭ) Протез, обладающий нулевой порозностью При проведении протеза под
используются армированные протезы.
Изнутри протез покрывается коллагеном и гепарином для предупреждения тромбообразования.

Слайд 21

Отличие шунтирования от протезирования

Шунтирование - создание пути обхода

Протезирование - замена

Отличие шунтирования от протезирования Шунтирование - создание пути обхода Протезирование - замена

Слайд 22

Требования к шву

- Герметичность
- Прочность
- Отсутствие стеноза
- Нить должна быть проведена через

Требования к шву - Герметичность - Прочность - Отсутствие стеноза - Нить
все оболочки сосудистой стенки
- Восстановление непрерывности интимы
- Не должно быть адвентиции и посторонних тканей в просвете

Слайд 23

Ошибки

Недотянутые швы

«Песочные часы»

Разрыв стенки сосуда

Ошибки Недотянутые швы «Песочные часы» Разрыв стенки сосуда
Имя файла: Сосудистый-шов.pptx
Количество просмотров: 59
Количество скачиваний: 0