Совершенствование криохирургического инструмента

Криохирургия
2
Цель: обеспечить крио деструкцию патологического очага в процессе его замораживания без повреждения окружающих здоровых тканей.
1960 г.: американский криохирург И. Купер создал первый аппарат на жидком азоте.
1962 г.: нейрохирург Э.И. Кандель и академик А.И. Шальников, миниатюрные криоканюли для операций на мозге.
1972 – 1973 гг.: мощные криохирургические инструменты были созданы в СССР в МВТУ им. Н.Э. Баумана под руководством профессора А.М. Архарова и впервые опробованы профессорами медицины В.И. Петровым, М.И. Перельманом и Л.М. Гудовским.

Малогабаритные автономные ручные криоаппараты
1 - корпус;
2 - сосуд;
3 - канюля;
4 - стержень;
5 - наконечник;
6 - кольцевой зазор;
7 - оболочка;
8 - крышка.
Малогабаритный автономный
криогенный аппарат
Съемные наконечники
для криоаппаратов
3

Малогабаритные автономные ручные криоаппараты
1 – сосуд;
2 – сменные головки;
3 – криоинструмент;
4 – наконечник;
5 – предохранительный клапан;
6 – курок;
7 – заправочная трубка;
8 – штуцер;
9 – отводная трубка;
10 – электроразъем;
11 – кнопка включения питания;
12 – заборная трубка;
13 – блок питания;
14 – электронагреватель.
Криоаппарат для эндоскопического вмешательства КЭ – 1
4

Стационарные криохирургические аппараты
1 – сосуд для жидкого азота с нагревателем;
2 – сосуд Дьюара;
3 – криоинструмент;
4 – азотопровод;
5 – камера;
6 – манометр;
7 – датчик давления;
8 – клапан
Гидравлическая схема криохирургического аппарата типа АК-2
5

Дополнительные меры воздействия
До либо во время воздействия на ткань:
СВЧ – электромагнитного поля;
Ультразвук;
Специальные инъекции;
Повторное замораживание.
Цель таких дополнительных мер на ткань – приблизить толщину зоны крио деструкции клеток к толщине замороженной ткани, получаемой через 20 и более минут.
«Задержка крио операции – это уже недостаток»
Будрик В.В.
6

Проблемы
7
Отсутствие научно обоснованной базы не даёт выработать стандартизацию криохирургии и грамотно оценить и использовать ее потенциальные возможности.
Современные небольшие наконечники у крио зонда имеют малую мощность охлаждения.
«Криохирургическим методам необходимо шире обучать и яснее выявлять показания к их применению. Подлинно научный подход намного важнее, чем публикация субъективных данных и непредставительных результатов»
Всемирный конгресс
Международного Общества Криохирургии (ISC)