Средства коррекции иммунных реакций

Гистамин - ключевой медиатор,
участвующий в развитии симптомов аллергии.
Эффекты гистамина:
Отек
Гиперемия
Бронхоспазм
Затруднение носового дыхания
Гиперсекреция слизи
Усиление проницаемости сосудов
Рефлекторное чихание

Классификация антигистаминных препаратов
Первое поколение
диазолин,
перитол,
супрастин,
тавегил,
фенистил,
фенкарол,
кетотифен
Второе поколение
*Цетиризин,
*Лоратадин,
*Фексофенадин

Фармакологические эффекты АГЛС I поколения
антигистаминное действие (блокада Н1-гистаминовых рецепторов и устранение эффектов гистаминов);
уменьшение секреции, повышение вязкости секретов;
седативное, снотворное действие;
усиление действия депрессантов ЦНС;
колебания АД;
местно-анестезирующее действие.

Антигистаминные препараты I поколения
Отрицательные стороны:
выраженное седативное действие и угнетение ЦНС
(сонливость, снижение психомоторной функции)
неполное связывание с Н1-рецепторами (на 30%)
тошнота, понос, сухость слизистых
привыкание
(снижение терапевтической эффективности на 7-10 день)
кардиотоксический эффект
короткое действие

Положительные стороны:
давно используются
разрешены к применению детям в возрасте до 2 лет
седативный эффект (?)
Антигистаминные препараты I поколения

Н1-антагонисты I поколения
имеют преимущества в следующих случаях:
купирование острых аллергических реакций, когда требуется парентеральное введение ЛС;
премедикация перед диагностическими и хирургическими вмешательствами для предупреждения высвобождения гистамина неаллергического генеза;
- симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций (местное и пероральное назначение в составе комбинированных препаратов) - устраняют зуд в носу, чихание;
- аллергическая крапивница.

Ограничение выбора АГП 1 поколения:
в связи с наличием седативного эффекта нецелесообразно назначать детям школьного возраста,
так как их длительное применение снижает внимание, способность к сосредоточению и может негативно сказаться на успеваемости.
Противопоказания к применению АГП 1 поколения:
- бронхиальная астма
глаукома
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
аденома предстательной железы
задержка мочеиспускания

АГП II поколения (новое поколение, с 1981 года)
- периферические Н1-антагонисты
- не действуют на ЦНС
- выраженный антиаллергический эффект
Лоратадин Кларитин®
Ломилан ®
Цетиризин Зиртек®
Фексофенадин Телфаст®
Дезлоратадин Эриус®
Левоцетиризин Ксизал®

Антигистаминные препараты II поколения
«+»
побочные эффекты минимальны, сонливость отсутствует
привыкания нет,
можно назначать длительно
разнообразные лекарственные формы
пролонгированный эффект
не имеют лекарственного взаимодействия
«-»
не разрешены к применению детям в возрасте до 2 лет