Средства, влияющие на афферентную иннервацию

Афферентные системы перерабатывают информацию, поступающую в мозг от рецепторов, а эфферентные системы — информацию, идущую от мозга к эффекторам (мышцы, железы).
Иннервация - взаимосвязь, сообщение тканей и всех органов живого организма с центральной нервной системой посредством нервов.

Классификация:
1)Вещества угнетающего типа действия (снижающие чувствительность или предохраняющие окончания афферентных нервов от воздействия раздражающих агентов;
2)Вещества стимулирующего типа действия (избирательно возбуждающие окончания чувствительных нервов).

Вещества угнетающего типа действия
анестезирующие средства (местные анестетики)
вяжущие
обволакивающие
адсорбирующие средства.

Местноанестезирующие средства
Анестезия - это временная утрата болевой чувствительности.
Местная анестезия – это обратимая утрата чувствительности на ограниченном участке тела, которая достигается путем угнетения процессов возбуждения нервных окончаний или торможения проведения импульсов в периферических нервных волокнах с сохранением сознания.
Местные анестетики — вещества, которые способны временно, обратимо блокировать чувствительные рецепторы. В первую оче­редь блокируются болевые рецепторы, а затем температурные, так­тильные.

Механизм действия:
Под влиянием местноанестезирующих средств происходит блок проницаемости Na+- каналов клеточных мембран. В результате этого нарушается процесс деполяризации клеточных мембран, тормозится формирование потенциала действия, формирование и распространение болевого импульса, других видов чувствительности.

Требования к местноанестезирующим
Высокая эффективность действия;
Быстрота наступления анестезии;
Достаточная продолжительность действия;
Оптимальная сила действия и минимальная токсичность
Отсутствие локального раздражающего действия на нервные проводники и окружающие ткани;

Классификации
1) По применению:
Терминальная (поверхностная анестезия)
Потеря слизистыми оболочками или кожей болевой чувствительности.
Препараты: анестезин, дикаин, лидокаин, тримекаин.
Применение:
Офтальмология
Ларингология Анестезия дыхательных путей при бронхоскопии.
Анестезия пищевода при зондировании.
Лечение ожогов, язв.
Стоматология.

2. Инфильтрационная анестезия
Пропитывание тканей слабым раствором местного анестетика.
Препараты: новокаин, тримекаин, лидокаин.
Применение: хирургия (операции на конечностях, органах таза и живота), стоматология.

3.Регионарная
Проводниковая- результат блокады анестетиком крупного нервного ствола.
Эпидуральная - введение анестетика в область входа задних корешков в несколько соседних сегментов спинного мозга.
Спинномозговая- осуществляется введением анестетика в субарахноидальное пространство.
Внутрикостная - вводят в губчатое вещество кости.

По продолжительности действия:
1) короткого (≤ 30 мин) – прокаин (новокаин), мепивакаин (скандонест)
2) среднего (1-1,5 ч) – лидокаин, артикаин (ультракаин)
3) длительного (≥ 2 ч) – бупивакаин (максикаин, маркаин)

Характеристика отдельных препаратов:
Тетракаин (дикаин) — активный и токсичный анестетик. В связи с высокой токсичностью тетракаин используют в основном для поверхностной анестезии: анестезии слизистых оболочек глаза.

Бензокаин(анестезин) -мало растворим в воде; растворим в спирте, жирных маслах.
Белластезин – таблетки, применяют при гастралгиях, спазмах желудка и кишечника.
Анестезол– суппозитории, применяют для уменьшения болей, зуда и спазмов при геморрое и трещинах заднего прохода.
Нигепан – суппозитории, применяют при тромбозе наружных и внутренних геморроидальных узлов.

Вяжущие средства
При нанесении на воспаленные слизистые оболочки вызывают уплотнение (свертывание) белков слизи. Образовавшаяся белковая пленка защищает клетки слизистой оболочки и чувствительные нервные окончания от действия различных раздражающих веществ.
Фармакологические эффекты:
- вяжущий в низких концентрациях, а в более высоких — прижигающий;
-противовоспалительный;
- обезболивающий;
- детоксикационный.

Классификация:
1)Органические: танин, отвар коры дуба, настои листьев шалфея, цветков ромашки, травы зверобоя, плодов черники и др.
2)Неорганические средства: свинца ацетат, висмута нитрат основной, квасцы, окись и сульфат цинка, меди сульфат, серебра нитрат, ксероформ, дерматол.

Применение:
Воспалительные заболевания ЖКТ — настои, отвары, экстракты, полоскания, клизмы (шалфей, ромашка, кора дуба)
Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты — шалфей, ромашка, лист эвкалипта
Конъюнктивиты, уретриты — цинка и меди сульфат
Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей — органические (шалфей, ромашка, кора дуба)
Острые отравления алкалоидами, солями тяжелых металлов — танин (0,5 % per os)

Обволакивающие
Крахмал, семена льна, корень алтея, соли алюминия.
Образуют на поверхности поврежденных слизистых покрытие, защищающее нервные окончания от раздражения
Показания к применению:
Симптоматическое лечение!
Воспалительные заболевания кишечника, печени и поджелудочной железы
Отравления
Трофические язвы, гнойные раны

Адсорбирующие:
Адсорбирующие средства — лекарственные средства, способные адсорбировать (поглощать поверхностным слоем) различные вещества из газов и жидкостей.
Эффекты:
а)адсорбирющий;
б)детоксицирующий;
в)противоболевой;
г) противовоспалительный.
Наружные – присыпки, пасты, мази.
Внутрь – энтеросорбенты.

Препараты угля
Уголь активированный в таблетках или порошке;
Карболен;
Полифепан;
Смекта;
Энтеросгель;
Полисорб в порошке;
Белый уголь

Препараты возбуждающего действия
Оказывают избирательное возбуждающее влияние на окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек (без повреждения окружающих тканей).
К ним относятся собственно раздражающие средства, горечи, а также стимуляторы дыхания, отхаркивающие, слабительные и желчегонные средства рефлекторного действия.

Применение:
При невралгии, радикулите, люмбаго, ишиасе, артрите, миозите, бурсите, тендовагините, травмах мышц и связок, нарушении периферического кровообращения, трахеите, бронхите.

Классификация
Растительные:
-Ментол
-Горчичник
-Плоды перца стручкового
Синтетические:
-Финалгон
-Муравьиная кислота
-Аммиак