Стероидная миопатия

Содержание

Слайд 2

это одна из форм метаболический миопатии, возникающая в результате терапии ГКС, или

это одна из форм метаболический миопатии, возникающая в результате терапии ГКС, или наличии эндокринной патологии
наличии эндокринной патологии

Слайд 3

Историческая справка

Харви Кушинг

Филип Хенч

Историческая справка Харви Кушинг Филип Хенч

Слайд 4

Актуальность проблемы

ГК , являются препаратами выбора при большом количестве заболеваний
Слабая осведомленность

Актуальность проблемы ГК , являются препаратами выбора при большом количестве заболеваний Слабая
врачей о миопатических эффектах ГК
Миопатия, как усугубляющий фактор при БА.

Слайд 5

Эпидемиология

Систематических исследований нет.
60 % с синдромом Кушинга имеется миопатия
Женщины более подвержены развитию

Эпидемиология Систематических исследований нет. 60 % с синдромом Кушинга имеется миопатия Женщины
данной миопатии
жалобы на регулярное ощущение слабости в ногах высказывают 65% пациентов, употребляющих кортикостероиды более 1 года
эпизоды дисфонии отмечают до 70% пациентов с бронхиальной астмой, длительно получающих ингаляторные кортикостероиды.

Слайд 6

Патогенез

Патогенез

Слайд 7

МИОПАТИЯ

Активация мышечного протеолиза

Ингибирование синтеза белка

Другие механизмы мышечной атрофии

МИОПАТИЯ Активация мышечного протеолиза Ингибирование синтеза белка Другие механизмы мышечной атрофии

Слайд 8

Мышечный протеолиз

3.Кальпаин - член широкого семейства цитозольных Са2+-активируемых

1.ubiquitin-proteasome system (UPS)

2.Катепсины

Мышечный протеолиз 3.Кальпаин - член широкого семейства цитозольных Са2+-активируемых 1.ubiquitin-proteasome system (UPS) 2.Катепсины

Слайд 9

Ингибирование синтеза белка

Транспорт АК в клетку
Анаболический эффекты инсулина, ИФР-1 на клетку
Регулирующие

Ингибирование синтеза белка Транспорт АК в клетку Анаболический эффекты инсулина, ИФР-1 на
действие миогенина рост мышечных волокон

ингиб.эффект ГКС

Слайд 10

Другие механизмы мышечной атрофии

Стимуляция выработки миостатина

Митохондриальная дисфункция

Снижения уровня калия и фосфатов

Другие механизмы мышечной атрофии Стимуляция выработки миостатина Митохондриальная дисфункция Снижения уровня калия и фосфатов

Слайд 12

Стероидная миопатия

острая форма

хроническая форма

Стероидная миопатия острая форма хроническая форма

Слайд 13

Клинические проявления

Слабость и атрофия мышц тазового, плечевого пояса и проксимальных отделов конечностей,

Клинические проявления Слабость и атрофия мышц тазового, плечевого пояса и проксимальных отделов конечностей, особенно нижних
особенно нижних

Слайд 14

Возможно наличие миалгии, носит рассеянный характер

Возможно наличие миалгии, носит рассеянный характер

Слайд 15

Мышечная масса обычно сохранена, однако встречается и атрофия

Мышечная масса обычно сохранена, однако встречается и атрофия

Слайд 16

Миотатические рефлексы сохранены

Миотатические рефлексы сохранены

Слайд 17

Чувствительность сохранена

Чувствительность сохранена

Слайд 18

Диагностический подход

Анамнестические данные
Измерение уровня креатинина, креатининкиназы
Биопсия мышцы
ЭМГ

Диагностический подход Анамнестические данные Измерение уровня креатинина, креатининкиназы Биопсия мышцы ЭМГ

Слайд 19

Дифф.диагностика

Миастения
Диабетическая нейропатия
Болезни двигательного нейрона
Полинейропатия критических состояний
Миастенический синдром Ламберта-Итона
Другие токсические миопатии

Дифф.диагностика Миастения Диабетическая нейропатия Болезни двигательного нейрона Полинейропатия критических состояний Миастенический синдром Ламберта-Итона Другие токсические миопатии

Слайд 20

Факторы риска

Длительность приема и высокие дозы ГК
Регулярность приема
Ингаляционные и системные ГК
Пожилой возраст
Масса

Факторы риска Длительность приема и высокие дозы ГК Регулярность приема Ингаляционные и
тела
Миорелаксанты
Дыхательная недостаточность

Слайд 21

Лечение и профилактика

Снижение дозы или отмена ГКС (замена на нефторированные, альтернирующий режим)
Регулярная физическая

Лечение и профилактика Снижение дозы или отмена ГКС (замена на нефторированные, альтернирующий
активность
Витамин D
Аминокислоты
Стимуляция продукции факторов роста
Ингибирование продукции миостатина
Назначение андрогенов
Имя файла: Стероидная-миопатия.pptx
Количество просмотров: 34
Количество скачиваний: 0