Теории возникновения кариеса

Существует несколько теорий , наиболее вероятными считаются:

Физико-химическая теория кариеса Д.А. Энтина
Возможно Д.А,Энтин
Д.А. Энтин выдвинул теорию кариеса на основании исследования физико-хи­мических свойств слюны и зуба. Он полагал, что ткани зуба являются полупроницаемой мембраной, через которую проходят осмотические токи, обусловленные разностью осмотических давлений двух сред, контактирующих с зубом: крови изнутри и слюны снаружи. По мнению автора теории, при благоприятных условиях осмотические токи имеют центробежное направление и обеспечивают нормальные условия пита­ния дентина и эмали, а также препятствуют воздействию на эмаль вне­шних неблагоприятных факторов. В свою очередь центростремитель­ное движение веществ, то есть от поверхности зуба к пульпе, считалось патологическим и имело непосредственную связь с заболеваниями не­рвной и эндокринной систем, наследственностью, нарушением мине­рального обмена, условиями питания, быта, труда, приводящих к на­рушению физиологических взаимоотношений в системе пульпа — зуб - слюна. При неблагоприятных условиях центробежное направление ос­мотических токов ослабляется и приобретает центростремительное на­правление, что нарушает питание эмали и облегчает воздействие на нее вредных внешних агентов (микроорганизмов), вызывая кариес.

Несмотря на прогрессивность, данная теория в настоящее время подвергается критике.

Теория А.Э.Шарпенака(1949г.).
А.Э.Шарпенак объяснял причи­ну возникновения кариеса зуба местным обеднением эмали белками в результате их ускоренного распада и замедления ресинтеза, что непре­менно приводит к возникновению кариеса в стадии белого пятна. За­медление ресинтеза обусловлено отсутствием или низким содержани­ем таких аминокислот, как лизин и аргинин, а причиной усиления протеолиза является высокая температура окружающего воздуха, гипертиреоз, нервное возбуждение, беременность, туберкулез, пневмония, накопление кислот в тканях организма (в частности, при недостаточ­ном поступлении в организм витамина В, в тканях накапливается боль­шое количество пировиноградной кислоты), что приводит к усилению распада белка. Кариесогенное действие углеводов А.Э.Шарпенак объяснял тем, что при большом их усвоении повышается потребность организма в витамине B1, что может вызвать авитаминоз и усиление протеолиза в твердых субстанциях зуба.

Биологическая теория кариеса И.Г. Лукомского (1948 г.)
Автор данной теории считал, что такие эндогенные факторы, как недостаток витаминов Д, В1, а также недостаток и неправильное соотношение со­лей кальция, фосфора, фтора в пище, отсутствие или недостаток ультрафиолетовых лучей нарушают минеральный и белковый обмены. Следствием этих нарушений является заболевание одонтобластов, которые сначала ослабевают («астеничные»), а затем становятся неполноцен­ными («дебильными»). Уменьшается размер и количество одонтоблас­тов, что приводит к нарушению обмена веществ в эмали и дентине. Сначала наступает дискальцинация, потом происходит изменение со­става органического вещества. Затем появляются более глубокие из­менения: уменьшается содержание солей кальция и фосфора, увеличи­вается количество магния, изменяется состав органического вещества.

Химико-паразитарная теория кариеса Миллера (1884 г.)
Не так давно эта теория была наиболее продвинутой, имела признание и весьма широкое распространение. В настоящее время химико-паразитарная теория кариеса была использована как основа современной концепции патогенеза кариеса.
Согласно представленной теории, кариозный процесс проходит две ста­дии развития: в I происходит деминерализация твердых тканей зуба. Образую­щаяся в полости рта молочная кислота в результате молочнокислого брожения углеводов пищи растворяет неорганическую основу эмали и дентина; во II наблюдается разрушение органическо­го вещества дентина протеолитическими ферментами микроорганиз­мов.
Наряду с такими факторами, как микроорганизмы и кислоты, Миллер признавал существование предрасполагающих факторов. Он указывал на роль количества и качества слюны, фактора питания, пи­тьевой воды, подчеркивал значение наследственного фактора и усло­вий формирования эмали.

Современная концепция этиологии кариеса
Основываясь на исторических теориях, в настоящее время достиг­нуты значительные успехи в изучении этиологии и патогенеза кариеса зубов.
Общепризнанным механизмом возникновения кариеса является прогрессирующая деминерализация твердых тканей зубов под действи­ем органических кислот, образование которых связано с деятельнос­тью микроорганизмов.
В возникновении кариозного процесса принимают участие мно­жество этиологических факторов, что позволяет считать кариес поли­этиологическим заболеванием. Основными этиологическими фактора­ми являются:
микрофлора полости рта;
характер и режим питания, содержание фтора в воде;
количество и качество слюноотделения;
общее состояние организма;
экстремальные воздействия на организм.