Анализ микробиологического исследования крови при бактериемии и сепсисе в медицинских учреждениях города Улан-Удэ

Содержание

Слайд 2

СЕПСИС: ВСЕ ВОЗРАСТАЮЩИЙ ВЫЗОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ SEPSIS: A GROWING HEALTHCARE CHALLENGE

>750 000 случаев тяжелого сепсиса

СЕПСИС: ВСЕ ВОЗРАСТАЮЩИЙ ВЫЗОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ SEPSIS: A GROWING HEALTHCARE CHALLENGE >750 000
в год Летальность 20 - 40%
Стоимость для здравоохранения
18 млрд. $ в год
20 - 25% затрат в ОРИТ

Сегодня

Прогноз

Слайд 3

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в

ОПРЕДЕЛЕНИЯ Сепсис – это патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма
виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую).

Бактериемия – выделение микроорганизмов из крови - является одним из возможных, но необязательных проявлений сепсиса. Отсутствие бактериемии не должно исключить диагноза-сепсиса при наличии обозначенных ниже критериев!

Слайд 4

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА

гипертермия (≥ 37°C)
гипотермия (≤ 36°C)
ЧСС более 90 в мин
пониженное или

КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА гипертермия (≥ 37°C) гипотермия (≤ 36°C) ЧСС более 90
повышенное систолическое кровяное давление
ЧД более 20 в мин
изменение сознания
наличие тяжелой местной инфекции (менингит, эндокардит, пневмония, пиелонефрит,
интраабдоминальная инфекция и т. п.).

Слайд 5

Лабораторная диагностика бактериемии и сепсиса остается одной из наиболее важных задач клинической

Лабораторная диагностика бактериемии и сепсиса остается одной из наиболее важных задач клинической
микробиологической лаборатории…
…несмотря на все недостатки, гемокультивирование остается золотым стандартом лабораторной диагностики бактериемии и сепсиса

Слайд 6

ЗНАЧИМОСТЬ ЭТАПОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА

ЗНАЧИМОСТЬ ЭТАПОВ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА

Слайд 7

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОШИБКИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ

На преаналитический этап приходится от 46 до 68%

ЛАБОРАТОРНЫЕ ОШИБКИ И ИХ ПОСЛЕДСТВИЯ На преаналитический этап приходится от 46 до 68% всех лабораторных ошибок!
всех лабораторных ошибок!

Слайд 8

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП

Анализ результатов исследования крови на бактериемию свидетельствует о том, что в

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП Анализ результатов исследования крови на бактериемию свидетельствует о том, что
большинстве случаев выделяются микроорганизмы, живущие на поверхности кожных покровов, что свидетельствует о контаминации в результате несоблюдения правил забора крови (30% выделенных за три года культур составляют КОС и коринобактерии)

Слайд 9

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП

Взятие крови:
До начала антибиотикотерапии (идеально!)
Венопункция периферических вен
(катетер – нет!, артерии –

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП Взятие крови: До начала антибиотикотерапии (идеально!) Венопункция периферических вен (катетер
не показано)
Асептика!
Обработка участка кожи (70% спирт не менее 60 сек, 1-2% йод не менее 30 сек)

Слайд 10

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП

Количество материала:
Взрослые 20-30 мл (10 мл/флакон А+АН). Каждый 1 мл –

ПРЕАНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП Количество материала: Взрослые 20-30 мл (10 мл/флакон А+АН). Каждый 1
↑ на 3-5% высеваемость;
Дети 1-5 мл, но не < 1 мл.
Количество проб:
острый: 2-3 с интервалом 30 мин. на фоне  подъема температуры;
подострый: 3 с интервалом 15 мин, через 24 час повтор;
предшествующая антибиотикотерапия: 6 (2раза в сутки) в течение 48 часов

Слайд 11

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД. ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ

БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД. ПИТАТЕЛЬНЫЕ СРЕДЫ

Слайд 12

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП. ВЫДЕЛЕНИЕ КУЛЬТУРЫ

Культивирование биоматериала.
Гематологический анализатор - Bacteс 9050

Идентификация культуры.

АНАЛИТИЧЕСКИЙ ЭТАП. ВЫДЕЛЕНИЕ КУЛЬТУРЫ Культивирование биоматериала. Гематологический анализатор - Bacteс 9050 Идентификация

Vitek-MS, MALDI-TOF

Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам.
Анализатор микробиологический - BIOMIC V3

Слайд 13

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗАТОР - BACTEС 9050

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗАТОР - BACTEС 9050

Слайд 14

VITEK-MS, MALDI-TOF

VITEK-MS, MALDI-TOF

Слайд 15

АНАЛИЗАТОР МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ - BIOMIC V3

АНАЛИЗАТОР МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ - BIOMIC V3

Слайд 16

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ БАГИРОВА Н.С., 2015

Значимые микроорганизмы:
S.aureus
K.pneumoniae
E.coli
P.aeruginosa
Candida spp.

Незначимые микроорганизмы «контаминанты/сапрофиты»:
S.epidermidis, другие

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКОЙ ЗНАЧИМОСТИ БАГИРОВА Н.С., 2015 Значимые микроорганизмы: S.aureus
КОС
Micrococcus spp.
Bacillus spp.
Corynebacterium spp.
Lactobacillus spp.
Propionibacterium spp.

Слайд 18

КОЛИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАННЫХ ПРОБ КРОВИ ЗА 2016-2018ГГ.

КОЛИЧЕСТВО ИССЛЕДОВАННЫХ ПРОБ КРОВИ ЗА 2016-2018ГГ.

Слайд 19

СТРУКТУРА ВЕДУЩЕЙ МИКРОФЛОРЫ ПО ЛПУ Г.УЛАН-УДЭ

%

СТРУКТУРА ВЕДУЩЕЙ МИКРОФЛОРЫ ПО ЛПУ Г.УЛАН-УДЭ %

Слайд 20

СТРУКТУРА ВЕДУЩЕЙ МИКРОФЛОРЫ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИОННОГО ПРОФИЛЯ СТАЦИОНАРОВ Г.УЛАН-УДЭ

%

СТРУКТУРА ВЕДУЩЕЙ МИКРОФЛОРЫ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИОННОГО ПРОФИЛЯ СТАЦИОНАРОВ Г.УЛАН-УДЭ %

Слайд 21

ДИНАМИКА ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ

ДИНАМИКА ПОЛИРЕЗИСТЕНТНЫХ ШТАММОВ

Слайд 22

За последние годы высеваемость гемокультур увеличивается за 9 месяцев 2018 года составила

За последние годы высеваемость гемокультур увеличивается за 9 месяцев 2018 года составила
12, 6 %.
Произошли изменения по ведущей микрофлоре
2018 год (9 месяцев)
1 место – 28,1 % - представители семейства энтеробактерий (69 % продуцирующие БЛРС);
2 место – 14,8 % - стафилококки (30 % MRSA);
3 место – 8,6 % - ацинетобактер (69% устойчивые к карбапенемам).
2017 год
1 место – 30,8 % стафилококки (34 % MRSA);
2 место – 14,8 % - представители семейства энтеробактерий (78 % продуцирующие БЛРС);
3 место – 11,3 % - ацинетобактер (31% устойчивые к карбапенемам).
2016 год
1 место – 46 % стафилококки (34 % MRSA);
2 место – 19,4 % - ацинетобактер (18% устойчивые к карбапенемам).
3 место – 17,9 % - энтерококки.
Представители семейства энтеробактерий (E.coli, Kl.pneumonia) выходят на лидирующие позиции, в 2016 году 3,7 %, в 2018 году уже 28 %.
Постоянно растет количество устойчивых к карбапенемам ацинетобактер.
В лаборатории ведется мониторинг лекарственной устойчивости с информированием ЛПУ в случае обнаружения.

Слайд 23

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Сепсис и бактериемия как самые тяжелые формы инфекции требуют незамедлительных мер по

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Сепсис и бактериемия как самые тяжелые формы инфекции требуют незамедлительных мер
идентификации возбудителя для проведения ранней этиотропной терапии.
Результаты анализа подтверждают необходимость микробиологического мониторинга для каждого отделения стационара и разработки отдельных протоколов антимикробной терапии для лечения инфекций кровотока.
Достоверность и скорость выдачи результатов анализа зависит от правильного соблюдения требований преаналитического этапа!
Имя файла: Анализ-микробиологического-исследования-крови-при-бактериемии-и-сепсисе-в-медицинских-учреждениях-города-Улан-Удэ.pptx
Количество просмотров: 34
Количество скачиваний: 0