Трехступенчатая система приёма пациентов на терапевтическом участке Модель Команда

Укомплектованность участковой службы
(по физическим лицам)

Модель "Команда"
Медсестра участковая
Помощник врача
Врач-терапевт участковый
Функции
КОНСУЛЬТАНТ
Функции
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Функции
АДМИНИСТРАТОР

Задачи «команды»:
1. Выполнение
в полном объеме задач, возложенных на терапевтическую службу
2.Совершенствование организации доступности оказания медицинской помощи населению
3. Наиболее рациональное использование рабочего времени врача-терапевта участкового
4. Переориентирование работы помощника врача-терапевта участкового на профилактическую работу
Постоянное наблюдение пациентов, требующих контроля с целью снижения факторов риска развития или прогрессирования хронических заболеваний, риска развития осложнений,
Привлечение к медицинскому наблюдению лиц, не посещавших 2 года и более,
Уточнение обстоятельств, при которых пациенты часто (или впервые) вызывают скорую помощь,
Патронаж подлежащих групп пациентов

Задачи «команды»:
5. Предоставление в доступной форме профилактических рекомендаций пациентам и членам их семей
6. Ориентирование работы медицинской сестры участковой на планирование работы помощника врача в поликлинике и на дому
Ввод данных о пациентах и текущем медицинском наблюдении в компьютерную базу
Плановое приглашение и вызов по телефону на осмотры в поликлинику,
Планирование контингентов для патронажа и другие подготовительные работы
Выдача направлений на обследования
Проведение разъяснительной работы по подготовке к обследованиям

Издан приказ главного врача от 18.12.2014г. №466 «Об организации работы терапевтических участков № 6 и №9 по трехступенчатой системе приема пациентов», которым утверждены:
Положение о терапевтическом участке, работающем по трехступенчатой системе приема пациентов
Схема взаимодействия медицинского персонала терапевтического участка (врач-терапевт участковый – помощник врача-терапевта участкового – медицинская сестра участковая)
Должностные инструкции медицинского персонала, работающего по трехступенчатой системе приема пациентов:
Врача-терапевта участкового
Помощника врача-терапевта участкового
Медицинской сестры участковой
Для анализа работы терапевтического участка приняты критерии, предусмотренные Индикаторами качества оказания медицинской помощи по должности врача-терапевта участкового и врача общей практики, утвержденные Минздравом Республики Беларусь
Нормативная база:

Вашему внимаю будут представлены основные принципы построения приема в поликлинике, распределения визитов на дом, проведения профилактической и других видов работ на участке с хронометражом основных этапов работ.

Прием пациентов, подлежащих динамическому наблюдению:
Группа динамического наблюдения Д3,
Лица из 3-й клинической группы
Ветераны войн, пожилые, одинокие и др.
Лица, нуждающиеся в выписке рецептов
Пациенты, явившиеся на диспансеризацию по вызову медсестры.
Первичный приём
Помощник врача
По окончанию приема в поликлинике
Краткий доклад врачу о проделанной работе, обсуждение запланированной работы на визитах и патронажах, получение распоряжений врача о посещении тех или иных пациентов.
3 часа

Прием пациентов по заболеванию,
требующих врачебного осмотра, установки диагноза, коррекции лечения, решения экспертных вопросов,
а также направленных в ходе приема помощником врача-терапевта для консультирования по сложным вопросам
Первичный приём
Медсестра участковая
Врач-терапевт участковый
В процессе приема при необходимости врач оказывает текущую консультативную помощь помощнику врача
5 часов

Выполнение визитов и патронажей по заранее составленному плану-графику:
пациенты, часто вызывающие скорую помощь;
одинокие и одиноко проживающие;
пациенты, имеющие хроническую патологию;
инвалиды 1 и 2 группы;
пациенты, оперативно определенные
врачом во время приёма
По окончанию приёма
Помощник врача
РАБОТА НА ДОМУ
5 часов

Выполнение визитов к пациентам:
вызвавшим врача с острым состоянием,
к пациентам, оперативно переданным помощником врача в ходе выполнения визитов
По окончанию приёма
РАБОТА НА ДОМУ
Врач-терапевт участковый
3 часа

Работа с медицинской документацией и подклеивание результатов обследований (с выделением группы пациентов, о которых по результатам обследования надо срочно доложить врачу),
вызов по телефону и письменно пациентов на очередной осмотр или из группы, не обращавшихся 2 года и более,
выполнение врачебных назначений на дому.
По окончанию приёма
Медсестра участковая
3 часа

АНАЛИЗ РАБОТЫ
Анализ работы терапевтического участка проводится по критериям, предусмотренным «Индикаторами качества оказания медицинской помощи по должности врача-терапевта участкового и врача общей практики», разработанными Минздравом Республики Беларусь.

ВЫВОДЫ:
Ресурс врачебной помощи
Повышение полезности и результативности врача
Увеличение времени для каждого конкретного пациента
Ресурс помощника врача
Повышение эффективности текущих приемов
Развитие направления профилактической работы, в т.ч. на дому
Ресурс медицинской сестры
Ведение единой электронной базы пациентов
Повышение плановости работы участковой службы