Учения о группах крови

История переливания крови
У. Гарвей в 1628г открыл законы кровообращения.
1665г Р. Лоуэр – опыт переливания крови от собаки к собаке.
переливание крови от животного человеку – во Франции в 1667г Жаном Дени, который перелил 270 мл крови ягненка мальчику. Опыт закончился удачно.
1819г англ. физиолог и акушер Ж. Бланделл- 1ое переливание крови от человека к человеку и предложил специальный аппарат для гемотрансфузий.
В России в 1830г С.В.Хотовицкий опубликовал первую работу на русском языке по переливанию крови.
1832г Г.Вольф впервые в России перелил кровь женщине, обескровленной после родов с хорошим результатом.
1848г А.М.Филомафитский «Трактат о переливании крови как о единственном средстве во многих случаях спасти угасающую жизнь».

Всего в России с 1832 до конца 19в проведено 60 гемотрансфузий, в мире-347 к 1875г , 65% из них закончились смертью.
1901г К. Ландштейнер выделил 3 группы крови, в 1907г Я. Янский установил четвертую.
1914г русские ученые В.А.Юревич и Н.К.Розенгарт предложили использовать цитрат натрия для предупреждения свертывания крови.
1919г – 1ое переливание крови с учетом групп крови В.Н.Шамановым.
1934г А.Н.Филатов и Н.Г.Карташевский впервые в мире произвели фракционирование крови.
Вторая половина 20 века разрабатываются способы консервирования крови.
Начало 60-х годов Ж.Доссе описал свойства общих АГ лейкоцитов.

Определения
Группа крови- сочетание нормальных иммунологических и генетических признаков крови, которое наследственно детерминировано и является биологическим свойством каждого индивидуума.
В практической медицине:
Группа крови- сочетание эритроцитарных АГ системы АВ0 и резус-фактора и соответствующих АТ в сыворотке крови.
Передаются по наследству
Формируются на 3-4 месяце внутриутробного развития
Остаются неизменными всю жизнь

АГ крови
клеточные
плазменные
Эритроцитарные АГ
Лейкоцитарные АГ
Тормбоцитарные АГ
Антигенная система
АГ на поверхности белков плазмы
Объединяют в 10 антигенных систем
Плазменные группы

Эритроцитарные АГ
Антигенная система АВ0
Антигенная система резус-фактора
Второстепенные антигенные системы:
Система MNSs (9 групп крови)
Система Kell
Система Кидд (2АГ, 3 группы крови)
Система Duffy (2АГ: Fya, Fyb, 3 группы крови)
И др.

Система Kell
2 АГ, 3 группы крови: К-К, К-к, к-к.
АГ Kell по активности на 2ом месте после системы резус.
Могут вызвать сенсибилизацию при беременности, переливании крови
Причина гемолитической болезни новорожденных, гемотрансфузионных осложнений
В целях профилактики посттрансфузионных осложнений, обусловленных АГ Kell, для переливания используют эритроцитарную взвесь или массу, не содержащие этого фактора.

Лейкоцитарные АГ (около 70 АГ)
Тормбоцитарные АГ
Общие АГ лейкоцитов (HLA-Human Leucocyte Antigen) (120 АГ)
АГ полимофно-ядерных лейкоцитов (АГ:NA-1, NA-2, NB-1)
АГ лимфоцитов (малоизученны)
4 генетические системы
АГ аналогичные лейкоцитарным и эритроцитарным (HLA, АВ0, Rh, Kell и др.)
АГ тормбоцитарные

Группы крови по системе АВ0
А1 сильнее адсорбирует агглютинин α из сыворотки- сильный, А2-слабый п/т.
Подгруппы в клинической трансфузиологии значения не имеют. Исключение- реципиенты, имеющие α1 и α2.

Антигенная система резус- фактора
1940г К. Ландштейнер и А. Винер
АГ: D, C, c, E, e- 18 сочетаний. По современным данным АГ d отсутствует.
Номенклатура Dd, Сс, Ее предложена Р.Фишером и Р. Рейсом, а ( Rh-Hr) А. Винером: Rh0 (D), rh, (C), rh,, (E), Hr0 (d), hr, (c), hr,, (e).
Каждый человек содержит 5,4 или 3 АГ резус в зависимости от количества генов, по которым он гомозиготен.
Наиболее активен Rh0 (D) АГ.
Донор резус-отрицательный только при отсутствии 3ех АГ (D, С, Е)

Совместимость по системе резус- фактор

Клиническое значение групп крови
В трансфузиологии
В трансплантологии (система HLA)
В судебной медицине при решении вопросов об отцовстве, материнстве и др.) (AB0, MNSs, Rh-Hr, Duffy)
В антропологии (система Duffy)