Уход за гастростомами

Содержание

Слайд 2

СТОМА – Это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при

СТОМА – Это отверстие из какого-либо органа, выполненное хирургическим путем, когда при
травмах, воспалительных процессах, онкологических заболеваниях удаляются участки пораженной ткани и восстанавливается проходимость. Обычно стома имеет округлую или овальную форму и здоровую окраску. В зависимости от того, из какого органа отверстие , стома получает свое название.

Слайд 3

ГАСТРОСТОМА
От лат. «gastr» - желудок, «stoma» отверстие – желудочное отверстие или желудочный свищ.

ГАСТРОСТОМА От лат. «gastr» - желудок, «stoma» отверстие – желудочное отверстие или
Искусственно созданное отверстие в передней брюшной стенке и желудке для создания возможности питания больного через это соустье. Операция по наложению гастростомы называется гастростомия. Впервые такая операция была выполнена у человека в 1849 году французским хирургом Седилло по поводу суживающей просвет пищевода опухоли. С тех пор – это одно из основных показаний.

Слайд 4

Строение современной гастростомической трубки
Существует множество разновидностей гастростомических трубок. Основные компоненты, из

Строение современной гастростомической трубки Существует множество разновидностей гастростомических трубок. Основные компоненты, из
которых должна состоять трубка для удобства ее применения: Сама трубка.
Внутренний фиксирующий блок (обычно это небольшой баллончик, наполняемый жидкостью через отдельный портал на наружном конце трубки).
Наружное фиксирующее устройство. Антирефлюксный клапан. Зажим. Пробка.

Слайд 5

Показания для наложения гастростомы
Метод применяется в самых разнообразных клинических ситуациях. Среди наиболее распространенных

Показания для наложения гастростомы Метод применяется в самых разнообразных клинических ситуациях. Среди
показаний к операции можно отметить:
Опухолевые процессы в пищеводе и кардиальном отделе желудка, которые не могут быть вылечены путем радикальной операции из-за массивного местного распространения.
Рубцовые стриктуры пищевода после травм и ожогов (с целью поддержания энтерального питания и бужирования).
Заболевания центральной нервной системы, опухолевые процессы головы и шеи, инсульты, которые привели к развитию ротоглоточной дисфагии.
Полная непроходимость пищевода у новорожденных (атрезия) — один из этапов подготовки к проведению пластической операции.
Бронхо-пищеводные и трахео-пищеводные свищи.

Слайд 6

Питание и уход за гастростомой
С целью снижения риска развития осложнений и сохранения нормального функционирования гастростомы,

Питание и уход за гастростомой С целью снижения риска развития осложнений и
следует соблюдать следующие правила:
Всегда промывать катетер после каждого приема пищи, а также утром и вечером. Для этого нужно использовать теплую кипяченую воду.
Выпускать газы при помощи шприца Жане перед каждым кормлением.
После каждого приема пищи нужно очистить кожу вокруг стомы и затем просушить ее салфеткой. Рекомендуется также регулярно обрабатывать кожу раствором антисептика.
Фиксирующий диск гастростомы должен находиться на расстоянии нескольких миллиметров от поверхности кожи. При изменении веса, его нужно подтянуть или ослабить.

Слайд 7

Плюсы и минусы установления гастростомы
Гастростома позволяет продлить жизнь пациенту. Альтернативой гастростоме

Плюсы и минусы установления гастростомы Гастростома позволяет продлить жизнь пациенту. Альтернативой гастростоме
является питание через назогастральный зонд. Он может быть установлен у тяжелых больных с той же целью – обеспечение питания.
Однако этот метод имеет свои недостатки: Не может быть установлен при полной непроходимости пищевода.
При длительном нахождении зонда возможны осложнения: аспирационная пневмония, пролежни пищевода, инфекционные осложнения в области носоглотки.
Причиняет намного больше неудобств. Гастростомия также не лишена недостатков, при длительном существовании гастростомы возможны осложнения: Инфицирование брюшной полости. Инфицирование кожи вокруг стомы. Прорезывание кисетных швов. Кровотечения.

Слайд 8

Осложнения
Большинство осложнений в послеоперационном периоде связано с недостаточно полноценным герметизмом создаваемой гастростомы

Осложнения Большинство осложнений в послеоперационном периоде связано с недостаточно полноценным герметизмом создаваемой
и с просачиванием вследствие этого между стенкой желудка и трубкой в зашитую операционную рану желудочного содержимого с последующим ее нагноением.
Нагноение раны способствует развитию негерметичности гастростомы — вытеканию в рану вводимой в желудок пищи, что ведет к быстро прогрессирующему истощению и обезвоживанию больного.