Увеиты. Классификация (по анатомическому признаку)

КЛАССИФИКАЦИЯ (ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ)
Передние (ирит, иридоциклит)
Промежуточные (парспланит) или периферические
Задние (хориоретинит, нейроретинит)
Панувеит

КЛАССИФИКАЦИЯ (ПО АНАТОМИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ)

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ
Острые – бурные симптомы впервые в жизни и продолжительностью до 3 месяцев
Хронические – стертое течение, длительность более 3 месяцев, тем не менее с периодами обострения и ремиссии

КЛАССИФИКАЦИЯ ПО ЭТИОЛОГИИ
Увеиты при системных заболеваниях (саркоидоз)
Инфекционные, вызванные бактериями (туберкулез), вирусами (герпес), грибками (кандидоз)
Инвазийные: протозойная инвазия (токсоплазмоз), нематодная инвазия (токсокароз)
Идиопатические специфические – синдром Фукса
Идиопатические неспецифические – 25%, т.е. все остальное

ПЕРЕДНИЕ УВЕИТЫ, ИНЪЕКЦИЯ

ПЕРЕДНИЕ УВЕИТЫ, ПРЕЦИПИТАТЫ

ПЕРЕДНИЕ УВЕИТЫ, ЭКССУДАТИВНАЯ РЕАКЦИЯ

ПЕРЕДНИЕ УВЕИТЫ, ГРАНУЛЕМАТОЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ

ЗАДНИЕ СИНЕХИИ И БОМБАЖ

ПЕРЕДНИЙ УВЕИТ (ИРИТ) БЕЗ ГИПОПИОНА
Дексаметазон 0,1% каждый час 7 дней, далее отменяем до: каждые 2 часа еще 14 дней, 4 раза в день - 14 дней, 3 раза в день 14 дней, 2 раза в день 14 дней, 1 раз в день 14 дней.
Мидриатики короткого действия до 2 недель

ПЕРЕДНИЙ УВЕИТ С ГИПОПИОНОМ
Дексаметазон 0,1% каждый час 7-14 дней, далее отменяем до: каждые 2 часа еще 1 месяц, 4 раза в день - 1 месяц, 3 раза в день 1 месяц, 2 раза в день 1 месяц, 1 раз в день 1 месяц.
Мидриатики короткого действия до 2 недель

ПЕРЕДНИЙ УВЕИТ С ГИПОПИОНОМ
Инъекции в субтеноново пространство
Дексазон 2 мг 1 раз в день
Бетаметазон 0,5 мл 1 раз в 10 дней
Триамцинолон 20 мг 1 раз в 3-4 месяца
При использовании «2,3» кратность инстилляций можно уменьшить до 4 раз в день, но отмена по прежней схеме (1 закапывание в месяц)

ПЕРЕДНИЙ УВЕИТ С ГИПОПИОНОМ
Возможно применение преднизолона 1 мг\кг\сутки 7 дней с последующей отменой в течении 7 дней! И продолжением частых инстилляций (4 раза в день)…
Для профилактики рецидивов – триамционолон в субтеноново пространство 1 раз в 3 месяца!!!, возвратных увеитов – медленная отмена дексаметазона!!!

ПЕРЕДНИЙ УВЕИТ С ГИПОПИОНОМ
Стероиды внутрь сразу!!! При:
Двусторонний увеит
Тяжелый увеит с гипопионом
Сочетание с периферическим увеитом и некоторыми формами задних увеитов
При неэффективности стероидов – это инфекционный процесс или паранеопластический процесс!!!

НПВС
Возможно применение местное и системное при кистовидном макулярном отеке связанном с передним увеитом или для уменьшения болевого синдрома системно!!
Акьюлар (кеторолак) по 1 капле 2-4 раза в день (1 месяц)
Неванак по 1 капле 2-4 раза в день (1 месяц)
Индометацин по 50 мг 3 раза в день (10-21 день)

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ УВЕИТ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ УВЕИТ

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ УВЕИТ
Витреит
Периферический флебит
Экссудат в виде снежных хлопьев

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ УВЕИТ
Осложнения:
Кистовидный макулярный отек
Эпиретинальный глиоз
Тракционная отслойка сетчатки
Осложненная катаракта