Ведение пациента с диагнозом Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония неуточнённой этиологии

КОД ПО МКБ-10:J15.9
Внебольничная пневмония - острое заболевание, возникшее во внебольничных условиях, (то есть вне стационара или позднее 4 недель после выписки из него, или диагностированное в первые 48 ч от момента госпитализации), сопровождающееся симптомами инфекции нижних дыхательных путей и рентгенологическими свидетельствами «свежих» очагово-инфильтративных изменений в лёгких при отсутствии очевидной диагностической альтернативы.

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
ФИО: Мария Николаевна.
Дата рождения: 01.05.1934 (82 г.) Плесецкий район, п.Нижнее Устье.
Статус: пенсионерка.

ЖАЛОБЫ
Общая слабость
Вялость;
Температура до 38;
Кашель с незначительной мокротой белого цвета;

АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Заболела около недели назад . Обратилась к фельдшеру по месту жительства – был назначен Флемоксин. Положительной динамики не было. Была направлена в ЦРБ на рентген. По данным Rg-обследования от 10.05.16 г. – острая двусторонняя полисегментарная пневмония.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ
Пенсионерка. Не работает.
Бытовые условия удовлетворительные.
Наследственность не отягощена.
Перенесенные заболевания: простудные, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, хроническая болезнь почек.