виды медицинских осмотров их организация и проведение

Виды медицинских осмотров
Медицинские осмотры работников - это лечебно-профилактические мероприятия, проводимые в целях выявления нарушений состояния здоровья работников и медицинских противопоказаний к работе, а также в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.
Медицинские осмотры работников подразделяются на следующие виды:
1. Предварительные. Предварительный медицинский осмотр (обследование) проводится при поступлении работника на работу с целью определения соответствия состояния здоровья работника (освидетельствуемого) поручаемой ему работе.
2. Периодические. Периодическим медицинским осмотрам работники подвергаются в процессе трудовой деятельности с целью:
- определения соответствия состояния здоровья работников выполняемой работе;
- динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска;
- выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов;
- своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
Периодические медицинские осмотры предполагают освидетельствование работника с регулярностью, устанавливаемой законодательством с учетом выполняемой работы или среды, в которой он исполняет свои обязанности. Периодичность осмотров зависит от времени, необходимого для наблюдения за изменениями в состоянии здоровья работника, от цели осмотров, а в отдельных случаях и от возраста обследуемого (например, для несовершеннолетних работников часть первая статьи 266 ТК РФ устанавливает обязательность ежегодных осмотров до достижения возраста 18 лет; молодые работники, занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в т. ч. на подземных работах), а также на работах, связанных с движением транспорта, в силу части первой статьи 213 ТК РФ обязаны ежегодно проходить медицинские осмотры до достижения 21 года).

Вместе с тем по отдельным видам работ требуется более частое определение состояния здоровья и пригодности работника непосредственно перед каждым допуском к трудовой функции (например, к управлению транспортным средством, к работе с источником повышенной опасности). Для этого проводятся предрейсовые или предсменные медицинские осмотры. Их скорее можно отнести к постоянным медицинским осмотрам, поскольку, прежде чем работник приступает к исполнению своей трудовой функции перед началом рабочего дня (смены) врачи (медицинские работники) должны оценить состояние его здоровья (физическое, психоэмоциональное, психологическое) и сделать выводы о трудоспособности работника на текущий рабочий день (смену, рейс).
3. Внеочередные (внеплановые) осмотры. Преимущественно они проводятся по просьбам работников или в соответствии с медицинскими рекомендациями с целью выяснения наличия профессиональных заболеваний.
Медицинские осмотры работников подразделяются на две группы:
I группа - медицинские осмотры, проводимые с целью определения пригодности работников для выполнения работы и предупреждения профессиональных заболеваний. Таким осмотрам подлежат работники:
- занятые на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (в том числе на подземных работах) (часть первая статьи 213 ТК РФ);
- занятые на работах, связанных с движением транспорта (часть первая статьи 213 и часть вторая статьи 328 ТК РФ);
- не достигшие возраста 18 лет (часть первая статьи 266 ТК РФ).

II группа - медицинские осмотры, проводимые с целью охраны здоровья, обеспечения санитарно-эпидемиологической безопасности населения (предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний). В соответствии с частью второй статьи 213 Трудового кодекса РФ прохождение медицинских осмотров данной группы обязательно для работников:
- организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли;
- водопроводных сооружений;
- лечебно-профилактических и детских учреждений;
- иных организаций.
Для каждого вида и группы осмотров законодательство устанавливает особые правила их прохождения работниками.

Предсменные и предрейсовые осмотры
В ряде профессий, особенно связанных с эмоциональными или психологическими затратами, а также требующих большой концентрации внимания, медицинское освидетельствование для сотрудника должно проводиться перед каждым выходом на работу.
Особенно тщательно предсменный и предрейсовый медицинский осмотр осуществляется для машинистов, водителей, пилотов. Плохое самочувствие данных сотрудников или иные причины неготовности в полной мере выполнять обязанности могут угрожать здоровью других людей. Предсменный и предрейсовый медицинский осмотр может включать помимо прочего проверку на употребление алкоголя, наркотических и психотропных веществ. Данный вид медосмотра проводится по окончании смены или рейса и выявляет факт воздействия вредных факторов производства на сотрудника, наличие острого профессионального заболевания и так далее.

Порядок проведения медицинских осмотров
Алгоритм прохождения медосмотра обычно четко установлен законодательством и организацией. Порядок действий работодателя, сотрудника и медицинской организации приведен ниже.
Действия со стороны работодателя:
формирование списка сотрудников, подлежащих обязательному обследованию;
направление списка в Роспотребнадзор;
установление дат прохождения осмотра с клиникой;
предоставление списка работников, обязательных к осмотру, в медицинскую организацию (не менее чем за два месяца до согласованной даты);
ознакомление сотрудников с графиком медосмотра;
оформление и выдача работникам направления на медицинский осмотр;
предоставление результатов медосмотра в Фонд социального страхования РФ.

Действия со стороны медицинской организации:
составление графика медосмотра и согласование его с работодателем и руководством клиники;
формирование врачебной комиссии;
оформление медицинской карты пациентов;
проведение медосмотра;
заполнение заключения о результатах обследования и оформление паспорта здоровья;
выдача направлений на дополнительные профессиональные обследования (для некоторых профессий);
предоставление окончательных данных работодателю.
Действия со стороны работника:
ознакомиться с графиком проведения медицинского осмотра;
подготовиться к обследованию, собрать необходимые анализы;
явиться в медицинскую организацию и пройти медосмотр и при необходимости дополнительные

Каких врачей проходят сотрудники?
Стандартный список, обязательный для прохождения, включает следующих специалистов:
терапевт;
невролог;
офтальмолог;
отоларинголог;
эндокринолог;
гинеколог (только для женщин).
Помимо этого, может быть назначен осмотр у нарколога, психиатра, венеролога, хирурга, стоматолога, дерматолога и др.
Кроме осмотра специалистов, сотрудники должны пройти такие обследования:
электрокардиограмма;
флюорография;
общий анализ крови и мочи;
мазки на флору и цитологию (только для женщин).
Дополнительные исследования включают биохимический анализ крови, анализ на кишечные инфекции, ультразвуковое исследование.