Внутрибольничная инфекция. Инфекционный процесс

Понятие ВБИ. Возбудители ВБИ.

Распространению ВБИ способствуют:

нарушения санэпидрежима;
неудовлетворительное качество текущей дезинфекции, предстерилизационной очистки, стерилизации инструментов;
использование малоэффективных дезинфицирующих средств;
несвоевременная транспортировка и уничтожение медицинских отходов;
невыполнение сроков плановых уборок;
перебои в горячем и холодном водоснабжении;
несвоевременная изоляция заболевших.
Причины вспышек ВБИ в ЛПУ

Факторы, влияющие на
воприимчивость пациента к ВБИ
- детский и пожилой возраст; беременность
послеродовый период;
- хронические заболевания;
- неблагоприятные условия окружающей среды;
- множество лечебно-диагностических процедур;
- бесконтрольное применение антибиотиков;
- нарушение целостности кожных покровов, ожоги;
- длительное нахождение в многоместной палате;
- длительный постельный режим и др.
В зависимости от течения: острые, подострые, хронические
По степени тяжести: легкие, средней тяжести, тяжелые
По степени распространения: генерализованные инфекции,
локализованные инфекции
Классификация ВБИ:

I. Аэрогенный (аэрозольный):
1. воздушно-капельный
2. воздушно-пылевой
II. Фекально-оральный:
1. контактно-бытовой - через руки медперсонала, предметы ухода, посуду (сальмонеллез и др. кишечные инфекции)
2. алиментарный (пищевой) - при нарушении режима работы пищеблока, хранения продуктов, мытья посуды (кишечные инфекции)
3. водный - при попадании в воду возбудителей, например при выходе из строя канализации (гепатит А, гепатит Е).
III. Контактный:
1. прямой - при укусе животного (бешенство), ИППП, столбняк
2. косвенный - через руки медперсонала, инструменты, аппаратуру, (передаются возбудители нагноительных процессов).
IV. Гемоконтактный:
1. трансмиссивный - через переносчика (клещи, комары, вши, клопы)
2. гемотрансфузионный (при переливании крови и ее компонентов)
3. вертикальный (от матери к плоду)
4. парентеральный (через мед. инструменты, растворы для инфузии)
Механизмы и пути передачи ВБИ

Факторы передачи инфекции в ЛПУ

Цепочка инфекционного процесса
резервуар – возбудитель – путь передачи – входные ворота – восприимчивый организм – выходные ворота - резервуар.
Цепочка инфекционного процесса

Действия дезинфекции на звенья цепочки
инфекционного процесса

Разрушение цепочки
инфекционного процесса

1. Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
2. Проведение диагностических исследований в условиях поликлиники перед плановыми операциями.
3. Соблюдение порядка приема пациентов в стационар (осмотр, обработка при выявлении педикулеза, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).
4. Соблюдение медицинскими работниками гигиенических правил (хранение рабочей одежды, мытье рук).
5. Санитарная обработка пациентов в отделении, смена белья один раз в 7 дней, у тяжелобольных – по мере необходимости.
6. Соблюдение порядка хранения грязного белья, личной одежды пациента.
7. Выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, дифтерию, вирусный гепатит).
8. Контроль за работой пищеблоков, переработкой и реализацией пищевых продуктов, соблюдается порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочного инвентаря и его хранение, порядок хранения передач.
9. Строгое соблюдение требований действующих директивных документов по профилактике ВБИ.
Профилактика внутрибольничной инфекции

10. Обслуживающий персонал стационаров должен иметь комплект сменной рабочей одежды и обуви в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Нахождение в рабочей одежде и обуви за пределами лечебного учреждения запрещается.
11. Кровь и жидкие выделения пациентов необходимо рассматривать как потенциально инфицированные и работать с ними, используя средства защиты.
12. Все использованное оснащение сразу же после применения подвергать дезинфекции, с особой предосторожностью работать с острыми и режущими предметами.
13. Медицинская сестра должна быть безукоризненно опрятна и аккуратна. Края рабочей (санитарной) одежды должны полностью закрывать личную одежду.
14. Врачи, медсестры, акушерки должны обязательно мыть руки перед осмотром каждого пациента, перед и после выполнения процедур, а также после выполнения «грязных» процедур (уборки помещений, смены белья, посещения туалета и др.).
Профилактика внутрибольничной инфекции

Профилактика внутрибольничной инфекции