Все о гемоглобине

Введение
Гемоглобин (Hb) —это дыхательный пигмент, который является основным компонентом эритроцита, выполняющий жизненно важную функцию такую, как транспортировка кислорода из легких в ткани и перенос углекислого газа из тканей в легкие.
Цель работы: выяснить функции и методы определения гемоглобина в организме человека.
Задачи:
выявить строение гемоглобина
определить формы гемоглобина
рассмотреть все функции, которые выполняет гемоглобин в организме человека,
сравнить методы определения гемоглобина

Строение гемоглобина
Гемоглобин - глобулярный белок, содержащийся в эритроцитах, состоит из четырех субъединиц, имеет четвертичную структуру

Строение гемоглобина
По своему химическому составу гемоглобин относится к группе хромопротеидов. Его простатическая группа представляет собой ферросоединение протопорфирина IX и называется «гем»

Формы гемоглобина в крови
HbР (HbE) – примитивный гемоглобин;
HbF – фетальный гемоглобин, составляет 0,1-2% от всего количества гемоглобина;
HbA1 – гемоглобин взрослых, составляет 80% всего гемоглобина;
HbA2 – гемоглобин взрослых, составляет 2-2,5% от всего количества гемоглобина;
HbO2 – оксигемоглобин, составляет 94-98% от всего количества гемоглобина;
HbCO2 – карбогемоглобин, составляет 15-20% от всего количества гемоглобина.

Аномальные формы гемоглобина
HbS– гемоглобин серповидно-клеточной анемии;
MtHb – метгемоглобин, форма гемоглобина, содержащего трехвалентное железо, которое не может связываться с кислородом, вместо двухвалентного;
HbA1С – гликозилированный гемоглобин;
HbCO– карбоксигемоглобин, образуется при наличии СО (угарный газ) во вдыхаемом воздухе.

Функции гемоглобина
Газообмен;
Поддержании кислотно-основного равновесия в крови, cохранение pH крови в пределах физиологически допустимых величин;
Влияет на форму и размер эритроцитов и на их способность к деформации.

Содержание гемоглобина в крови
Пределы колебания содержания гемоглобина в крови у здоровых людей составляют для женщин 120-140г/л, для мужчин 130-160 г/л.
Уменьшение содержания гемоглобина в крови:
Кровопотеря;
Железодефицитные анемия;
B12- и фолиеводефицитной анемии;
Гемолитическая анемия.

Содержание гемоглобина в крови
Увеличение содержания гемоглобина в крови:
Эритремия;
Легочная и сердечная недостаточность;
Некоторые врожденные пороки сердца;
Пребывание в высокогорной местности.

Цветовой показатель
Является показателем степени насыщения эритроцитов гемоглобином и отражает соотношение между количеством эритроцитов и гемоглобина в крови.
Цветовой показатель может быть вычислен путем деления утроенного числа г/л гемоглобина на три первые цифры числа эритроцитов в миллионах.
Практически у здоровых людей он колеблется от 0,85 до 1,05.
По величине ЦП принято делить анемии на нормохромные, гипохромные и гиперхромные.

Цветовой показатель
Нормохромия:
у здоровых людей.
Гипохромные анемии:
железодефицитной,
после значительной кровопотери.
Гиперхромные анемии:
B12- и фолиеводефицитной анемии.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCH (mean corpuscular hemoglobin) – среднее содержание гемоглобина в эритроците, вычисляемое из соотношения показателей содержание гемоглобина (Hb) и эритроцитов (RBC) в 1 л крови:
MCH= (Hb, г/дл*10)/(RBC*10-12/л).
В норме MCH составляет 27-33 пг.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците
MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) – средняя концентрация гемоглобина в эритроците – вычисляется из соотношения показателей содержания гемоглобина (Hb) в крови и гематокрита (Ht):
MCHC = (Hb, г/дл* 100)/ (Ht, %).
В норме MCHC составляет 30-38 г/дл.
Гемоглобин (HGB – hemoglobin) – концентрация гемоглобина в гематологических анализаторах может определяться фотометрическим как гемиглобинцианидным, так и негемиглобинцианидным методами.

Методы определения концентрации гемоглобина
Во время учебной практики по ПM 02 Проведение лабораторных гематологических исследований измеряла оптическую плотность на КФК-3 количество манипуляций 10
Во время производственной практики в КГБУЗ «Городская поликлиника №10, г. Барнаула» по ПМ 02 Проведение лабораторных гематологических исследований:
Работала с геманализатором DREW-3 количество манипуляций 10;
Работала с геманализаторов BC53000 Mindray количество манипуляций 5.

Определение концентрации гемоглобина по Сали
Нормальная концентрация гемоглобина у здорового мужчины – 130-160 г/л ,у здоровой женщины – 120-140 г/л.
В градуированную пробирку гемометра наливают 0,1 H раствор HCl до нижней круговой метки 0,2 мл.
На сухую капиллярную пипетку Сали надевают резиновый баллон. Кончик капилляра погружают в каплю крови и набирают до метки 0,02 мл. Соотношение количества крови и HCl 1:10

Определение концентрации гемиглобина гемоглобинцианидным методом
Достоинства:
HbCN является стабильным производным гемоглобина;
Точность анализа;
Растворы HbCN строго подчинены закону Ламберта-Бера при λ = 540 в широком диапазоне концентраций;
Калибровочный раствор HbCN устойчив в течение нескольких месяцев и даже лет.

Определение концентрации гемоглобина гемихромным методом
Принцип метода.
При взаимодействии гемоглобина с трансформирующим раствором, содержащим жирные кислоты с ферринцианидом калия или додецилсульфат натрия, происходит его превращение в окисленную низкоспиновую форму – гемихром (HbChr), имеющую красноватый цвет, интенсивность окраски которого прямо пропорциональна концентрации гемоглобина в пробе.

Определение концентрации гемоглобина гемихромным методом
Достоинства:
Гемихром – стабильное производное гемоглобина, и все имеющиеся в крови формы гемоглобина могут быть быстро и количество превращены в HbChr;
Точность анализа;
растворы HbChr строго подчинены закону Ламберта-Бера при λ = 540 нм в широком диапазоне концентраций;
калибровочный раствор HbChr устойчив в течение нескольких месяцев и даже лет;
трансформирующий реагент не ядовит и безвреден: в его составе не содержится цианистых соединений.

Гематологический анализатор
Определяют следующие параметры:
концентрации эритроцитов (RBC),
лейкоцитов (WBC),
тромбоцитов (PLT),
гемоглобина (HGB),
средний объем эритроцитов (MCV),
среднее содержание гемоглобина в эритроцитах (MCH),
среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC),
гематокрит (HCT).

Заключение
Определение концентрации гемоглобина является важным методом исследования в гематологической лаборатории, который позволяет узнать причины проблемы со здоровьем и установить диагноз для проведения определенного курса лечения или же выяснить, что никаких патологических изменений в крови не обнаружено.
Таким образом, данный метод исследования играет значительную роль при диагностике анемий. Поэтому в медицине разработаны многочисленные методы по определению концентрации гемоглобина в крови.