Диагностика и лечение пельвиоперитонита

Содержание

Слайд 2

Диагностика

Основана на характерных проявлениях заболевания и данных клинико-лабораторных исследований.

Диагностика Основана на характерных проявлениях заболевания и данных клинико-лабораторных исследований.

Слайд 3

АНАМНЕЗ

Сбор анамнеза в отношении перенесённых воспалительных гинекологических заболеваний и факторов риска помогает

АНАМНЕЗ Сбор анамнеза в отношении перенесённых воспалительных гинекологических заболеваний и факторов риска
в постановке диагноза острого воспалительного процесса матки и придатков.

Слайд 4

Подтверждают диагноз пельвиоперитонита:
симптомы раздражения тазовой брюшины при пальпации и влагалищном исследовании;
резкая болезненность

Подтверждают диагноз пельвиоперитонита: симптомы раздражения тазовой брюшины при пальпации и влагалищном исследовании;
в области придатков матки и при движении за шейку матки в сочетании с острой клинической симптоматикой.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Слайд 5

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

В крови — умеренная анемия, резкое увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз со

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ В крови — умеренная анемия, резкое увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз
сдвигом влево, гипопротеинемия и диспротеинемия, сдвиг в электролитном балансе (умеренная гипокалиемия).

Слайд 6

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Включают:
УЗИ органов малого таза (наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве);
пункцию заднего

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ Включают: УЗИ органов малого таза (наличие свободной жидкости в Дугласовом
свода влагалища (серознофибринозный или гнойный экссудат);
бактериологическое исследование пунктата;
рентгенографию органов брюшной полости (наличие уровней жидкости в кишечнике свидетельствует о паралитической непроходимости);
диагностическую и лечебную лапароскопию;

Слайд 8

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Дифференциальную диагностику пельвиоперитонита необходимо проводить с разлитым перитонитом (в начале заболевания),

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА Дифференциальную диагностику пельвиоперитонита необходимо проводить с разлитым перитонитом (в начале
нарушенной трубной беременностью, перекрутом ножки кисты яичника, острым аппендицитом.

Слайд 9

При разлитом перитоните явления интоксикации бывают более выраженными (тахикардия, рвота, резкая боль

При разлитом перитоните явления интоксикации бывают более выраженными (тахикардия, рвота, резкая боль
в животе и др.). Перистальтика снижена во всех областях живота, а не только в, его нижних отделах, как это имеет место при тазовом перитоните. Это же относится и к перитонеальным симптомам.
При тазовом перитоните сравнительно быстро наблюдается тенденция к ограничению воспалительного процесса, в то время как при диффузном перитоните процесс продолжает оставаться распространенным.

Слайд 10

При нарушенной внематочной беременности с образованием позадиматочной гематомы в анамнезе имеются указания

При нарушенной внематочной беременности с образованием позадиматочной гематомы в анамнезе имеются указания
на задержку менструаций и другие признаки беременности. Типичны указания на обморочные состояния, боль иррадиирующую в прямую кишку, появление темных кровянистых выделений из влагалища.
При пункции заднего свода влагалища получают характерную темную кровь, а не серозный или гнойный экссудат, как при пельвиоперитоните.

Слайд 11

Диагностика перекрута ножки кисты яичника облегчается указаниями в анамнезе на наличие этого

Диагностика перекрута ножки кисты яичника облегчается указаниями в анамнезе на наличие этого
образования при предыдущих гинекологических осмотрах.
При влагалищном исследовании сбоку и кзади от матки находят образование типичной округлой формы тугоаластической консистенции, болезненное при пальпации и смещеиии.

Слайд 12

Диагноз острого аппендицита основывается на наличии характерной боли с начальной локализацией в

Диагноз острого аппендицита основывается на наличии характерной боли с начальной локализацией в
эпигастральной области или в области пупка. Выраженные характерные аппендикулярные симптомы отсутствуют при пельвиоперигоните.

Слайд 13

ЛЕЧЕНИЕ

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
Купирование острого воспалительного процесса в придатках матки.
Стабилизация состояния.
Предупреждение осложнений.

ЛЕЧЕНИЕ ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ Купирование острого воспалительного процесса в придатках матки. Стабилизация состояния. Предупреждение осложнений.

Слайд 14

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Острое начало воспалительного процесса в малом тазу.
Симптомы раздражения брюшины.
Повышенная температура

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ Острое начало воспалительного процесса в малом тазу. Симптомы раздражения
тела.
Симптомы интоксикации.
Болевой синдром.

Слайд 15

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Применяют холод на низ живота для отграничения процесса, профилактики распространения пельвиоперитонита

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Применяют холод на низ живота для отграничения процесса, профилактики распространения
и как болеутоляющее средство.

Слайд 16

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Основано на принципах комплексного лечения острого сальпингоофорита.
Антибактериальная терапия антибиотиками широкого

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ Основано на принципах комплексного лечения острого сальпингоофорита. Антибактериальная терапия антибиотиками
спектра действия
Дезинтоксикационная терапия
Обезболивающие средства
Седативные средства, витамины, фолиевая кислота; антигистаминные и десенсибилизирующие средства
Анаболические стероиды

Слайд 17

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При пельвиоперитоните с дифференциально-диагностической целью применяют лапароскопию. Она может быть диагностической

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ При пельвиоперитоните с дифференциально-диагностической целью применяют лапароскопию. Она может быть
и лечебной (удаление аппендикулярного отростка или маточных труб, яичников при остром гнойном сальпингоофорите, санация и дренирование брюшной полости). При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и прогрессии воспалительного процесса необходима лапаротомия (для полной ревизии брюшной полости и органов малого таза). Гинекологическую операцию проводят в полном объёме, вскрывают и дренируют тазовые и межкишечные абсцессы, при необходимости удаляют аппендикулярный отросток и др.
Имя файла: Диагностика-и-лечение-пельвиоперитонита.pptx
Количество просмотров: 27
Количество скачиваний: 0