Разгибательные предлежания головки плода. Патологическое вставление головки плода. Неправильное положение плода
- Главная
- Медицина
- Разгибательные предлежания головки плода. Патологическое вставление головки плода. Неправильное положение плода
Содержание
- 2. Разгибательные предлежания головки плода Встречаются в 0,5-1% родов. Головка во вход в таз вставляется разогнутой. Различают
- 4. ПЕРЕДНЕГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ Диагностика осуществляется при влагалищном исследовании с начала вставления головки во вход в таз. В
- 5. Механизм родов. Первый момент родов - умеренное разгибание головки происходит во входе в таз. Второй момент
- 6. Течение и ведение родов. Из-за отсутствия пояса прилегания нередко происходит дородовое излитие околоплодных вод. Затяжное течение
- 7. ЛОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ Лобное предлежание встречается очень редко (0,021-0,026%. Большой сегмент головки при лобном предлежании проходит через
- 8. Механизм родов. Первый момент родов - разгибание в плоскости входа в малый таз. Лобный шов располагается,
- 9. - разгибание головки; - внутренний поворот головки; - сгибание головки
- 10. Течение и ведение родов. При лобном предлежании нередко происходит несвоевременное излитие околоплодных вод ввиду отсутствия внутреннего
- 11. ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ Лицевое предлежание, как правило, возникает в процессе родов и является результатом максимального разгибания головки.
- 12. Диагностика. Лицевое предлежание можно заподозрить при проведении четвертого приема наружного акушерского обследования, когда головка расположена в
- 13. Механизм родов. Первый момент - максимальное разгибание головки - происходит в плоскости входа в малый таз.
- 15. Течение и ведение родов. Роды нередко осложняются преждевременным излитием околоплодных вод (отсутствие пояса прилегания) и становятся
- 16. Патологическое вставление головки плода В начале нормальных родов головка устанавливается над входом в таз или вставляется
- 18. а) передний (асинклитизм Негеле) - стреловидный шов приближен к крестцу, и передняя теменная кость опускается первой
- 19. Прогноз родов при переднем асинклитизме благоприятен в случае нерезко выраженного несоответствия между размерами таза роженицы и
- 20. 1. Высокое прямое стояние стреловидного шва – состояние, плод в начале родов обращен спинкой прямо кпереди
- 21. 2. Низкое поперечное стояние стреловидного шва - патология родов, характеризующаяся стоянием головки стреловидным швом в поперечном
- 22. Неправильное положение плода Неправильное положение плода - клиническая ситуация, при которой ось плода образует с продольной
- 24. Этиологические факторы: а) Чрезмерная подвижность плода: при многоводии, многоплодной беременности (второго плода), при гипотрофии или недоношенном
- 25. Диагностика. 1. Осмотр живота. Форма матки вытянутая в поперечном размере. Окружность живота всегда превышает норму для
- 26. Течение беременности и родов. Чаще беременность при поперечных положениях протекает без осложнений. Иногда при повышенной подвижности
- 27. При выпадении конечностей необходимо уточнить, что выпало во влагалище: ручка или ножка. Ручку, лежащую внутри родового
- 28. Выпадение пуповины. Если при влагалищном исследовании через плодный пузырь прощупываются петли пуповины, говорят о ее предлежании.
- 29. Ведение беременности и родов. Во время беременности предпринимают меры к исправлению неправильных положений плода. 1. Режим
- 30. 4. Комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку. Проводится при неправильных положениях плода, выпадении мелких частей плода
- 31. Этапы операции: введение руки во влагалище и матку, отыскание и захват ножки плода, совершение поворота с
- 32. Показания:у пожилых первородящих женщин; при сочетании неправильного положения плода с другими отягощающими обстоятельствами (узкий таз, предлежание
- 34. Скачать презентацию
Слайд 2Разгибательные предлежания головки плода
Встречаются в 0,5-1% родов.
Головка во вход в таз вставляется
Разгибательные предлежания головки плода
Встречаются в 0,5-1% родов.
Головка во вход в таз вставляется
![Разгибательные предлежания головки плода Встречаются в 0,5-1% родов. Головка во вход в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-1.jpg)
Различают 3 варианта разгибания: переднеголовное, лобное и лицевое. Вариант разгибательного предлежания определяется ведущей точкой и размером, которым головка проходит все плоскости таза.
Слайд 4ПЕРЕДНЕГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
Диагностика осуществляется при влагалищном исследовании с начала вставления головки во вход в
ПЕРЕДНЕГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
Диагностика осуществляется при влагалищном исследовании с начала вставления головки во вход в
![ПЕРЕДНЕГОЛОВНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ Диагностика осуществляется при влагалищном исследовании с начала вставления головки во](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-3.jpg)
Если роды происходят через естественные родовые пути, то форма головки может подтвердить данный вариант предлежания - головка имеет брахиоцефалическую форму.
Слайд 5Механизм родов. Первый момент родов - умеренное разгибание головки происходит во входе в таз. Второй момент
Механизм родов. Первый момент родов - умеренное разгибание головки происходит во входе в таз. Второй момент
![Механизм родов. Первый момент родов - умеренное разгибание головки происходит во входе](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-4.jpg)
Слайд 6Течение и ведение родов. Из-за отсутствия пояса прилегания нередко происходит дородовое излитие околоплодных
Течение и ведение родов. Из-за отсутствия пояса прилегания нередко происходит дородовое излитие околоплодных
![Течение и ведение родов. Из-за отсутствия пояса прилегания нередко происходит дородовое излитие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-5.jpg)
Переднеголовное предлежание требует индивидуального подхода к выбору способа родоразрешения. Следует тщательно оценить соотношение размеров таза и головки. При сомнении в их соразмерности следует произвести кесарево сечение, особенно если при полном открытии шейки матки появляется тенденция к образованию переднего вида или продвижение головки отсутствует. Кесарево сечение показано также при перенашивании. В случае слабой родовой деятельности или гипоксии плода при расположении головки в узкой части полости малого таза показана вакуум-экстракция, а при расположении в выходе таза - эпизиотомия.
Слайд 7ЛОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
Лобное предлежание встречается очень редко (0,021-0,026%. Большой сегмент головки при лобном
ЛОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
Лобное предлежание встречается очень редко (0,021-0,026%. Большой сегмент головки при лобном
![ЛОБНОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ Лобное предлежание встречается очень редко (0,021-0,026%. Большой сегмент головки при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-6.jpg)
Диагностика лобного предлежания наружными приемами затруднительна. Можно лишь предполагать лобное предлежание по высокому стоянию дна матки и углу между затылком и спинкой плода. Сердцебиение плода лучше выслушивается со стороны грудной клетки, а не спинки. При влагалищном исследовании определяется лобная часть головки плода: пальпируется лобный шов, который заканчивается с одной стороны переносицей (определяются также надбровные дуги и глазницы), с другой -
большим родничком.
После рождения по конфигурации головки можно подтвердить лобное вставление. Родовая опухоль, расположенная в области лба, придает головке своеобразный вид пирамиды или башни
Слайд 8Механизм родов. Первый момент родов - разгибание в плоскости входа в малый таз.
Механизм родов. Первый момент родов - разгибание в плоскости входа в малый таз.
![Механизм родов. Первый момент родов - разгибание в плоскости входа в малый](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-7.jpg)
Слайд 9- разгибание головки;
- внутренний поворот головки;
- сгибание головки
- разгибание головки;
- внутренний поворот головки;
- сгибание головки
![- разгибание головки; - внутренний поворот головки; - сгибание головки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-8.jpg)
Слайд 10Течение и ведение родов. При лобном предлежании нередко происходит несвоевременное излитие околоплодных вод
Течение и ведение родов. При лобном предлежании нередко происходит несвоевременное излитие околоплодных вод
![Течение и ведение родов. При лобном предлежании нередко происходит несвоевременное излитие околоплодных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-9.jpg)
Роды при лобном предлежании могут произойти в заднем виде только при очень малых размерах плода и больших размерах таза. Роды также возможны, если лобное предлежание во входе в таз переходит в лицевое. При нормальных размерах таза и средней величине плода роды через естественные родовые пути невозможны, следует произвести кесарево сечение. Промедление с операцией может привести к разрыву матки из-за возникающего клинически узкого таза. В случае гибели плода во время родов показана перфорация головки.
Слайд 11ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
Лицевое предлежание, как правило, возникает в процессе родов и является результатом
ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ
Лицевое предлежание, как правило, возникает в процессе родов и является результатом
![ЛИЦЕВОЕ ПРЕДЛЕЖАНИЕ Лицевое предлежание, как правило, возникает в процессе родов и является](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-10.jpg)
Слайд 12Диагностика. Лицевое предлежание можно заподозрить при проведении четвертого приема наружного акушерского обследования, когда
Диагностика. Лицевое предлежание можно заподозрить при проведении четвертого приема наружного акушерского обследования, когда
![Диагностика. Лицевое предлежание можно заподозрить при проведении четвертого приема наружного акушерского обследования,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-11.jpg)
Сердцебиение плода лучше прослушивается со стороны грудки. При УЗИ четко видно разгибательное предлежание.
При влагалищном исследовании и раскрытии шейки матки на 2-3 см определяются подбородок, рот, нос, надбровные дуги. Иногда лицевое предлежание дифференцируют с чисто ягодичным, когда анус принимают за рот, а копчик, седалищные бугры - за лицевые кости. При лицевом предлежании, так же как и при тазовом, исследование должно быть осторожным, так как при лицевом предлежании можно повредить глаза, а при тазовом - половые органы плода.
Позицию и вид плода легче определять по подбородку, который направлен в противоположную спинке сторону. Если подбородок определяется слева и спереди, то у плода задний вид, вторая позиция.
Слайд 13Механизм родов. Первый момент - максимальное разгибание головки - происходит в плоскости входа в
Механизм родов. Первый момент - максимальное разгибание головки - происходит в плоскости входа в
![Механизм родов. Первый момент - максимальное разгибание головки - происходит в плоскости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-12.jpg)
Слайд 15Течение и ведение родов. Роды нередко осложняются преждевременным излитием околоплодных вод (отсутствие пояса
Течение и ведение родов. Роды нередко осложняются преждевременным излитием околоплодных вод (отсутствие пояса
![Течение и ведение родов. Роды нередко осложняются преждевременным излитием околоплодных вод (отсутствие](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-14.jpg)
Ведение родов при лицевом предлежании при нормальном тазе и некрупном плоде должно быть выжидательным. Необходимо постоянно следить за родовой деятельностью и сердцебиением плода.
В первом периоде родов обязательно тщательное наблюдение за сохранением заднего вида, так как в случае возникновения переднего вида роды через естественные пути невозможны и необходимо произвести кесарево сечение.
Кесарево сечение показано также при появлении признаков клинически узкого таза, гипоксии плода, слабости родовой деятельности, выпадении пуповины.
При родах через естественные родовые пути и угрозе разрыва промежности производится эпизиотомия.
Слайд 16Патологическое вставление головки плода
В начале нормальных родов головка устанавливается над входом в
Патологическое вставление головки плода
В начале нормальных родов головка устанавливается над входом в
![Патологическое вставление головки плода В начале нормальных родов головка устанавливается над входом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-15.jpg)
Иногда асинклитизм бывает выражен настолько, что препятствует дальнейшему продвижению головки по родовому каналу - патологический асинклитизм.
Слайд 18а) передний (асинклитизм Негеле) - стреловидный шов приближен к крестцу, и передняя теменная кость
а) передний (асинклитизм Негеле) - стреловидный шов приближен к крестцу, и передняя теменная кость
![а) передний (асинклитизм Негеле) - стреловидный шов приближен к крестцу, и передняя](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-17.jpg)
б) задний (асинклитизм Литцмана) - первой в таз опускается задняя теменная кость, стреловидный шов отклонен кпереди к лону
Причины: расслабленное состояние брюшной стенки, расслабленное состояние нижнего сегмента матки, размеры головки плода и состояние таза роженицы (его сужение и особенно уплощение - плоский таз, а также степень угла наклонения таза).
Диагностика: стреловидный шов отклонен от оси таза в сторону симфиза или крестца и устойчиво сохраняет такое положение.
Слайд 19Прогноз родов при переднем асинклитизме благоприятен в случае нерезко выраженного несоответствия между размерами таза
Прогноз родов при переднем асинклитизме благоприятен в случае нерезко выраженного несоответствия между размерами таза
![Прогноз родов при переднем асинклитизме благоприятен в случае нерезко выраженного несоответствия между](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-18.jpg)
Задний асинклитизм чаще является следствием родов при общесуженном плоском и плоскорахитическом тазах. Первой вставляется заднетеменная кость в поперечном размере. При боковом сгибании головки плода стреловидный шов отклоняется к симфизу. Головка вставляется в состоянии легкого разгибания.
Выраженная степень переднего и особенно заднего асинклитизма является показанием к кесареву сечению.
Слайд 201. Высокое прямое стояние стреловидного шва – состояние, плод в начале родов обращен
1. Высокое прямое стояние стреловидного шва – состояние, плод в начале родов обращен
![1. Высокое прямое стояние стреловидного шва – состояние, плод в начале родов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-19.jpg)
Этиология: нарушение соотношений между головой и тазом (узкий таз, широкий таз), недоношенность плода (малые размеры его головки), изменения формы его головки (широкий плоский череп) и формы таза (круглая форма входа малого таза при поперечном его сужении).
Роды возможны при определенных условиях: плод не должен быть крупным, головка его хорошо конфигурировать, таз матери нормальных размеров, родовая деятельность достаточной силы. Головка плода продвигается по родовому каналу в прямом размере всех плоскостей малого таза, не совершая внутренний поворот. Роды затяжные.
Осложнения: слабость родовой деятельности, затруднение в продвижении головки, сдавление мягких тканей родовых путей, гипоксия плода, внутричерепная травма плода.
Родоразрешение: при переднем виде – самостоятельные роды; при заднем – самостоятельные роды редко, чаще кесарево сечение, акушерские щипцы, краниотомия.
Слайд 212. Низкое поперечное стояние стреловидного шва - патология родов, характеризующаяся стоянием головки стреловидным
2. Низкое поперечное стояние стреловидного шва - патология родов, характеризующаяся стоянием головки стреловидным
![2. Низкое поперечное стояние стреловидного шва - патология родов, характеризующаяся стоянием головки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-20.jpg)
Этиология: сужение таза (плоские тазы, особенно, плоскорахитический), маленькие размеры головки плода, сниженный тонус мышц тазового дна.
Осложнения: сдавление и омертвение мягких тканей родовых путей и мочевого пузыря, восходящая инфкция, разрыв матки, гипоксия плода.
Родоразрешение: при активной родовой деятельности роды заканчиваются самопроизвольно, в противном случае прибегают к кесареву сечению, наложению акушерских щипцов, краниотомии.
Слайд 22Неправильное положение плода
Неправильное положение плода - клиническая ситуация, при которой ось плода образует с
Неправильное положение плода
Неправильное положение плода - клиническая ситуация, при которой ось плода образует с
![Неправильное положение плода Неправильное положение плода - клиническая ситуация, при которой ось](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-21.jpg)
К неправильным положениям плода относятся поперечные и косые положения.
Поперечное положение –клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под прямым углом.
Косое положение - клиническая ситуация, при которой ось плода пересекает ось матки под острым углом. При этом нижерасположенная часть плода размещается в одной из подвздошных впадин большого таза. Косое положение является переходным состоянием: во время родов оно превращается либо в продольное, либо в поперечное.
Слайд 24Этиологические факторы:
а) Чрезмерная подвижность плода: при многоводии, многоплодной беременности (второго плода), при
Этиологические факторы:
а) Чрезмерная подвижность плода: при многоводии, многоплодной беременности (второго плода), при
![Этиологические факторы: а) Чрезмерная подвижность плода: при многоводии, многоплодной беременности (второго плода),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-23.jpg)
б) Ограниченная подвижность плода: при маловодий; крупном плоде; многоплодии; при наличии миомы матки, деформирующей полость матки; при повышенном тонусе матки при угрозе прерывания беременности, при наличии короткой пуповины.
в) Препятствие вставлению головки: предлежание плаценты, узкий таз, наличие миомы матки в области нижнего сегмента матки.
г) Аномалии развития матки: двурогая матки, седловидная матки, перегородка в матке.
д) Аномалии развития плода: гидроцефалия, анэнцефалия.
Слайд 25Диагностика.
1. Осмотр живота. Форма матки вытянутая в поперечном размере. Окружность живота всегда превышает
Диагностика.
1. Осмотр живота. Форма матки вытянутая в поперечном размере. Окружность живота всегда превышает
![Диагностика. 1. Осмотр живота. Форма матки вытянутая в поперечном размере. Окружность живота](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-24.jpg)
2. Пальпация. В дне матки отсутствует какая-либо крупная часть, в боковых отделах матки обнаруживают крупные части (с одной стороны - круглую плотную, с другой - мягкую), предлежащая часть не определяется. Сердцебиение плода лучше всего прослушивается в области пупка.
Позицию плода определяют по головке: при первой позиции головка пальпируется слева, при второй - справа. Вид плода, как обычно, распознают по спинке: спинка обращена кпереди - передний вид, спинка кзади - задний.
3. Влагалищное обследование. В начале родов при целом плодном пузыре малоинформативно, только подтверждает отсутствие предлежащей части. После излития околоплодных вод при достаточном раскрытии зева (4-5 см) можно определить плечико, лопатку, остистые отростки позвонков, подмышечную впадину. По расположению остистых отростков и лопатки определяют вид плода, по подмышечной впадине - позицию: если впадина обращена вправо, то позиция - первая, при второй позиции подмышечная впадина открыта влево.
Слайд 26Течение беременности и родов.
Чаще беременность при поперечных положениях протекает без осложнений. Иногда
Течение беременности и родов.
Чаще беременность при поперечных положениях протекает без осложнений. Иногда
![Течение беременности и родов. Чаще беременность при поперечных положениях протекает без осложнений.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-25.jpg)
Осложнения беременности при поперечном положении плода: преждевременные роды с дородовым излитием околоплодных вод, которое сопровождается выпадением мелких частей плода; гипоксия и инфицирование плода; кровотечение при предлежании плаценты.
Осложнения родов: раннее излитие околоплодных вод; инфицирование плода; формирование запущенного поперечного положения плода – потеря подвижности плода при интенсивном раннем излитии околоплодных вод; выпадение мелких частей плода; гипоксия; перерастяжение и разрыв нижнего сегмента матки.
Слайд 27При выпадении конечностей необходимо уточнить, что выпало во влагалище: ручка или ножка. Ручку,
При выпадении конечностей необходимо уточнить, что выпало во влагалище: ручка или ножка. Ручку,
![При выпадении конечностей необходимо уточнить, что выпало во влагалище: ручка или ножка.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-26.jpg)
Слайд 28Выпадение пуповины. Если при влагалищном исследовании через плодный пузырь прощупываются петли пуповины,
Выпадение пуповины. Если при влагалищном исследовании через плодный пузырь прощупываются петли пуповины,
![Выпадение пуповины. Если при влагалищном исследовании через плодный пузырь прощупываются петли пуповины,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-27.jpg)
Слайд 29Ведение беременности и родов.
Во время беременности предпринимают меры к исправлению неправильных положений
Ведение беременности и родов.
Во время беременности предпринимают меры к исправлению неправильных положений
![Ведение беременности и родов. Во время беременности предпринимают меры к исправлению неправильных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-28.jpg)
1. Режим дня. Рекомендуется лежание на том боку, где находится крупная, нижерасположенная часть плода (головка, тазовый конец)
2. Корригирующая гимнастика
Если поперечное положение сохраняется, то женщину госпитализируют в 35-36 нед для поворота в продольное положение наружными способами.
3. Наружный поворот плода в продольное положение. Возможен при хорошей подвижности плода, податливости брюшной стенки, нормальных размерах таза, удовлетворительном состоянии матери и плода. Наружный поворот делают на головку или тазовый коней в зависимости от того, что находится ближе к входу малого таза. Беременной опорожняют мочевой пузырь, укладывают на твердую кушетку и предлагают согнуть ноги, с целью обезболивания и снятия тонуса матки подкожно вводят 1 мл 2 % раствора промедола. Врач садится с правой стороны, одну руку кладет на головку, другую - на тазовый конец плода. Затем осторожными движениями смещает головку к входу таза, а тазовый конец плода продвигает ко дну матки. Если же делают поворот на тазовый конец, то ягодицы смещают к входу таза, а головку - ко дну матки. После завершения поворота для сохранения продольного положения плода вдоль его спинки и мелких частей (живота, груди) укладывают два валика и прибинтовывают их в этом положении к животу беременной. Если попытки совершить наружный поворот оказались безуспешными, то в дальнейшем родоразрешение проводят через естественные родовые пути осуществлением классического наружно-внутреннего поворота плода на ножку с последующим его извлечением, или кесаревым сечением.
Слайд 304. Комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку. Проводится при неправильных положениях плода, выпадении
4. Комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку. Проводится при неправильных положениях плода, выпадении
![4. Комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку. Проводится при неправильных положениях плода,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-29.jpg)
Для сохранения целого плодного пузыря рекомендуется строгий постельный режим (она должна лежать на боку, где ниже находится головка или тазовый конец плода) с приподнятым тазовым концом.
Слайд 31Этапы операции: введение руки во влагалище и матку, отыскание и захват ножки
Этапы операции: введение руки во влагалище и матку, отыскание и захват ножки
![Этапы операции: введение руки во влагалище и матку, отыскание и захват ножки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-30.jpg)
В настоящее время рекомендуется плановое кесарево сечение.
Слайд 32Показания:у пожилых первородящих женщин; при сочетании неправильного положения плода с другими отягощающими
Показания:у пожилых первородящих женщин; при сочетании неправильного положения плода с другими отягощающими
![Показания:у пожилых первородящих женщин; при сочетании неправильного положения плода с другими отягощающими](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1114983/slide-31.jpg)