Жедел кардиологиядағы электроимпульсті терапия көрсеткіші, жүргізу әдісі, асқыну және алдын алу

Жоспар:
Кіріспе
Негізгі бөлім:
1. ЭИТ түрлері
2. ЭИТ жасауға көрсеткіш және қарсы көрсеткіш
3. ЭИТ-ға науқасты дайындау және жүргізу

Кіріспе
Электроимпульсті терапия - әр түрлі мөлшердегі электр қуатын қолдану арқылы жүректің қалыпты ырғағын қалпына келтіруге бағытталған ем. Емнің бұл түрі 60 ж бастап кең тарала бастады. Емнің басты мақсаты жүректің синусты ритмін қалпына келтіруге бағытталған.

Ішкі ЭИТ – электродтар жүрекке қойылады. Аз мөлшердегі қуат күші қолданылады (ересектерге шамамен 500В немес 12,5-25 Дж)
Өңеш арқылы қойылатын ЭИТ – бір электродты өңеш арқылы жүрекшеалды деңгейіге, екіншісін прекардиальды аймаққа қояды. Энергия қуаты 12-25 Дж. Бұл қарыншаүстілік тахиаритмияларда қолдануға көрсеткіш болып табылады.
Эндокардиальді ЭИТ – көпжиекті электродтың көмегімен іске асырылады. Ол оң қарыншаға енгізіледі. Интенсивті терапия палаталарында рецедивті қарыншалық тахикардияға көрсеткіш болып табылады. Энергия қуаты 2,5-40 Дж.

Жоспарлы ЭИТ-ға көрсеткіш:
Аритмияға қарсы дәрілердің эффективтілігі болмағанда.
Прогрессирленген тахиаритмия нәтижесінде дамыған жүрек жеткіліксіздігі.
Жүректің, мидың және перифериялық қанайналым бұзылысында.
Жедел ЭИТ-ға көрсеткіш:
Жүрекшелер фибрилляциясы.

Жоспарлы ЭИТ-ға қарсы көрсеткіш:
Жүрек гликозидтерімен интоксикация
Гиперкалиемия (брадиаритмия, асистолия даму қаупі)
ЭхоКГ-да жүрек қуысында тромб анықталған жағдайда

Науқасты жоспарлы ЭИТ-ға дайындау:
Ылғалды оттекпен 100% ингаляция жасалынады
Сол жүрекше алдының тромбозын анықтау мақсатында өңеш арқылы ЭхоКГ жасау.
Процедура жасамас бұрын 3-4 күн алдын жүрек гликозидтерін қабылдамау
Су-электролиттік балансты қалыпқа келтіру
ЭИТ-ға дейін 2-3 апта алдын тромбоздың алдын алу мақсатында аникоагулянттарды қабылдау
Есі сақталған науқастардың барлығына ауру сезімін жою керек. Премедикация мақсатында 0,1 мг фентанил, ал қарттарға және әлсіз науқастарға 10-20 мг промедол тағайындалады.
ЭИТ жасағанға дейін және кейін ЭКГ жасалынады.

ЭИТ жасау:
1. Науқастың кеуде торын артық заттан босату қажет.
2. Дефибрилляторды қосу.
3. Электродтарға жеткілікті мөлшерде гель жағу.
4. Қажет қуат мөлшерін таңдау.
5. 1-ші электродты оң бұғана астына Sternum, 2-ші электродты жүрек ұшына Apex нүктесіне қою.
6. Заряд деп команда беру.
7. Қасында адамдардың болмауын қадағалаймыз.
8. Разряд деп электродтағы кнопканы бір уақытта басамыз.
9. ЭИТ нәтижесін бақылау.
10. ЭКГ түсіру.

ЭИТ асқынулары:
Нормализационные эмболии
АВ – блокада
Қарыншалардың асистолиясы
Ваготониялық шок
Артериялық гипотензия
Өкпе ісінуі
Тыныстың бұзылысы
Терісінің күйуі

Голландтық студент Алек Момонт дрон-дефибриллятор жасап шығарды. Оның жылдамдығы 100 км/сағ. Бұл өз кезегінде науқасқа дер кезегінде көмек көрсетіп, оны өлімнен құтқару мүмкіндігін 8-80 % дейін жоғарылатады.