Желчный пузырь

Топография

Анатомия

Желчные протоки
Значение желчи
Усиливает действие всех ферментов (действие липазы усиливается в 15-20 раз);
Способствует растворению и всасыванию жирных кислот;
Усиливает движение кишечника;
Вызывает усиление сокоотделения поджелудочной железы

Физиология
Желчный пузырь является резервуаром для желчи, откуда она поступает на определенных этапах пищеварения в тонкий кишечник (500мм/сутки). В пузыре происходит качественное изменение состава желчи, всасывание воды и хлоридов.
Эвакуация желчи из желчного пузыря происходит при сокращении мышечного слоя пузыря и одновременному расслаблению сфинктера Одди. В этом процессе участвуют нервнорефлекторный и гуморальный механизмы.
Желчь –это ценнейший продукт для организма
Биологическая роль желчи:
- активацией липазы поджелудочной железы и тонкой кишки, эмульгирование жиров
- активирует и нормализует кишечное пищеварение, угнетая гнилостный процесс в кишечнике. Вот почему при наличии желчных свищей, когда желчь не поступает в кишечник, а выделяется наружу, развиваются тяжелые нарушения обмена, приводящие к истощению больных.
- бактерицидные и антипаразитарные свойства желчи низкие. Желчь является хорошей питательной средой для многих бактерий, в частности для кишечной палочки, кокков, лямблий. В ней они могут сохранять жизнеспособность в течение долгих лет.
- способствует всасыванию из кишечника витамина К, участвующего в образовании протромбина. Этим объясняется наклонность больных с желчными свищами и механической желтухой к геморрагиям.
- способствует перистальтике кишечника.

Функциональные связи желчного пузыря
С печенью, поджелудочной железой, 12-перстной кишкой через связки
С позвонком Th 4
АМ - подколенная
НЛР передний – 5-е межреберное пространство от середины сосковой линии до грудины; задний – между Th5-Th6 справа
НСР – на уровне мениска колена с медиальной стороны
меридиан – желчного пузыря (время активности – 23-1 час ночи)
- тонизирующая точка – Vb 43
- седативная точка – Vb 38
Эмоция – ярость

Тестирование подколенной мышцы

Показания к проведению мануальной терапии на желчном пузыре
При наличии у пациента ЖКБ на желчном пузыре
лучше не работать!!!
Жалобы
- ноющие боли в правом подреберье после приема пищи, иррадиирующие в правое плечо
- могут иметь место нарушения сердечного ритма и стенокардия
Пальпация
-болезненность дна желчного пузыря и холедоха
При работе с желчным пузырем используют 3 техники:
Расслабление дна и тела желчного пузыря
Активизация желчного протока
Расслабление сфинктера Одди

Расслабление сфинктера Одди
Эта манипуляция является подготовительной.
Целью манипуляции на сфинктере Одди является повышение желчного транзита (и расслабление мышечных волокон).
Врач надавливает ладонью кисти (либо 1 пальцем) на сфинктер.
Между рукой и этим соединением находится передняя стенка
живота, большой сальник, поперечная часть ободочной кишки и
тонкая кишка в соответствии с их расположением, передняя
стенка D2, внутри же - поджелудочная железа.
Пациент - в положении лежа на спине.
Нажим является медленным вращательным надавливанием в направлении часовой стрелки до тех пор, пока область не расслабится. Часто в этот момент слышны звуки.

Расслабление дна и тела
желчного пузыря

Активизация желчного протока