Жыныстық жолмен берілетін инфекциялардын алдын алуда контрацептивтердін тиімділігі мен қант диабеті арасындағы байланыс

Мәселе
Науқас 36 жаста. Жүктіліктің 6 айында кезекті тексеруден өту кезінде ЖЗА глюкозурия анықталған, ЖҚА өзгеріс болмаған. Бұл 2 жүктілігі. Алдыңғы жүктілігі жасанды түсік жасатумен аяқталған. Осы жүктілікте ұрық айналасындағы суы көптігі анықталған. Қосымша зерттеулерге жіберген соң, қандағы глюкоза деңгейінің жоғарылығы анықталып, гестациялық қант диабеті ГҚД диагнозы қойылған. Анамнезінен белгілі болғандай, жыныс жолдарымен берілетін инфекциялардың алдын алу үшін контрацептивті препараттар қабылдаған.

СҰРАҚТАР
Контрацептивтерді қолдану ГҚД дамуына қауіп факторы бола ала ма?
Жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың алдын-алу мақсатында контрацептивтерді қолдану ГҚД ауруына шалдығу мүмкіндігіне қалай әсер етеді?

P I C O БОЙЫНША
Гестациялық қант диабетімен ауыратын 36 жастағы жүкті әйел науқас
Жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың алдын-алу мақсатында контрацептивтерді қолдану
Салыстыру тобы жоқ. Осы араласудың зияндылығын қалай бағалайды?
Араласудың зияндылығын анықтайды
P
I
C
O

PUBMED САЙТЫНЫҢ БАСТАПҚЫ БЕТІ

КІЛТ СӨЗ БОЙЫНША ІЗДЕУ

КЕРЕКТІ МАҚАЛАНЫ ІРІКТЕП, ТАҢДАП АЛУ

ТАПҚАН МАҚАЛАҒА КІРУ

Association between contraceptive use and gestational diabetes: Missouri Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, 2007-2008.
Контрацептивті препараттар қолдану мен гестациялық қант диабеті арасындағы ассоциация(байланыс): Жүктілік кезіндегі қатерді бағалаудың Миссури мониторинг жүйесі, 2007-2008.
Ассоциация между использования противозачаточных средств и гестационного диабета: системы мониторинга по оценке риска при беременности Миссури, 2007-2008 гг.
МАҚАЛАНЫҢ ТАҚЫРЫБЫ

Зерттеудің өткізілген жері: Missouri Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, MA, USA.
Авторлары: Brittney A. Kramer, Jeremy Kintzel, Venkata Garikapaty
Публикация жылы: Prev Chronic Dis. 2014; 11: E121. Published online 2014 Jul 17. doi: 10.5888/pcd11.140059
Зерттеу әдісі: Data collected in 2007 and 2008 by the Missouri Pregnancy Risk Assessment Monitoring System (PRAMS) were analyzed to determine if type of contraception before pregnancy influenced maternal risk for GDM. We used a logistic regression model to determine the adjusted odds for GDM given exposure to hormonal forms of contraception. (логистикалық регрессиялық модель қолданылған.)

АДАМНЫҢ АУРУ ҚАБЫЛДАУЫНА ЖӘНЕ ОНЫҢ ӨТУІНЕ ӘСЕР ЕТЕТІН ФАКТОРЛАР
Зерттеу үшін жүктілікке дейінгі контрацепция түрлері ананың ГҚДне шалдығуына қатер болу мүмкіндігін анықтау мақсатында 2007-2008 жылдары Миссури жүктілік кезіндегі қауіпті бағалау мониторингті жүйесіне жинақталған мәліметтер талданған. Авторлар контрацепцияның гормональды формаларының нақты ГҚД сәйкес әсер коэффициентін анықтау үшін логистикалық регрессия модельін қолданған.

Мәліметтерге SAS Enterprise Guide 4.3 (SAS Institute, Inc, Cary, North Carolina) көмегімен анализ жасалған. Регрессиондық модель нәтиже айнымалысы ретінде ГҚД және өзге айнымалылар, предикторлар, яғни респонденттер туралы мәлімет пен олардың денсаулық жағдайы, ұрықтануға дайындық денсаулығы, жүктілік және босану нәтижелері айнымалылар ретінде енгізіліп құрылған. Мұндай айнымалылар қатарына:
Ананың жасы;
Білім деңгейі;
Нәсілі;

Медициналық статус(босану кезіндегі);
Отбасылық жағдайы;
Контрацепция әдісі;
Жүктілік мақсаты;
Жүктілік кезіндегі дене салмағы индексі;
Жүктілік кезіндегі қосқан салмақ;
Фолий қышқылын, поливитаминді қышқылды пайдалану;
Перинатальды стресстік факторлар;
Қосымша репродуктивті технологиялырады қолдану;
Уақытынан ерте босану, не баланың салмағының төмен болуы;
Өзге де көптеген перинатальды аналар аурулары, соның ішінде вагинальды қан кету, жоғары қан қысымы, т.б.

НӘТИЖЕСІ
2007-2008 жылдары тексеруге алынған 2741 әйелдердің 8,3% ГҚД диагнозы соңғы жүктіліктері кезінде қойылғандығын жеткізген. Олардың ішінде ең кең таралған контрацепция әдісітері гормональдық (17,9 %), содан соң барьерлік әдістер(17,2 %), туылу хабардарлығының артуы/ритм әдісі(6,8 %) және басқалар(2,3 %). Жалпы таңдамадан 56 % контрацепция қолданбағандықтарын айтты.

Көпвариантты логистикалық регрессия нәтижелері туылуды бақылаудың гормональды әдістерін қолданған әйелдерде ешқандай бақылау әдісін қолданбағандармен салыстырғанда ГҚД даму мүмкіндігі 1,4 есеге жоғары екендігін көрсетті(95 % сенім аралығы, 1,32-1,55, Р <0,01)(таблица).
Контрацепцияның барьерлік әдісін қолданғандарға қарағанда, ешқандай әдістер қолданбаған әйелдерде(AOR = 0,79; 95% ДИ 0.72-0.86) (таблица) және жоспарланбаған жүктіліктегі әйелдерге қарағанда, жоспарланған жүктіліктегі әйелдерде(AOR = 0,39, 95% ДИ, 0.37-0.42) (таблица). ГҚД-не деген қорғаныс эффекті байқалған.

ҚОРЫТЫНДЫ
ГҚД шалдыққан жүкті әйелдердің 44%ға жуығы қандай да болмасын контрацепция әдістерін пайдаланғандығы анықталған. Соның ішінде, Гормональды контрацепция әдістерін пайдалану ГҚД шалдығу мүмкіндігін 1,4 есеге арттыратындығы дәлелденген. Ал ешқандай контрацепция әдістерін қолданбаған әйелдерде жүктілік кезінде ГҚД-не қорғаныс эффекті байқалған.
ГҚД – әйел адамдардың ІІ типті қант диабетіне шалдығу қатерін арттыратын болғандықтан, бұл зерттеу нәтижелеріне сүйене отырып, Қант диабеті дамуында контрацептивті препараттардың әсері бар-жоқтығына күмән туындайды. Сондықтан, болашақта қант диабеті мен контрацептивті препараттар арасындағы байланыс туралы зерттеулер жүргізу керек.