Презентации, доклады, проекты по медицине

Lektsia_13_Diagn_ran_srokov_1
Lektsia_13_Diagn_ran_srokov_1
План лекции: 1. Признаки беременности 2. Методика обследования в ранние сроки беременности: - проведение опроса, - акушерско-гинекологический анамнез; - антропометрия (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела); определение витальных показателей; специальное обследование: осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование). 3. Дополнительные методы обследования. 4. Определение срока беременности по последней менструации, по овуляции, по величине матки. Признаки беременности 1. Сомнительные (предположительные). - изменение со стороны нервной системы: сонливость, раздражительность, неустойчивость настроения, плаксивость и др.; - изменения со стороны ЖКТ: тошнота, рвота по утрам; отвращение к мясу, рыбе, отсутствие аппетита и др.; - изменения обоняния (отвращение к духам, табачному дыму и др.); - пигментация кожи на лице, по белой линии живота, сосков и около сосковых кружков.
Продолжить чтение
Кровотечение. Классификация
Кровотечение. Классификация
КЛАССИФИКАЦИЯ По направлению тока крови Явное Скрытое Внутреннее –кровотечение в полости организма, сообщающиеся с внешней средой — желудочное кровотечение, кровотечение из стенки кишечника, лёгочное кровотечение, кровотечение в полость мочевого пузыря и т. д. Наружное - когда кровь изливается из повреждённых сосудов слизистых, кожи, подкожной клетчатки, мышц. Кровь непосредственно попадает во внешнюю среду в случае кровоизлияния в полости тела, которые не сообщаются с внешней средой. Это плевральная, перикардиальная, брюшная полости, полости суставов, желудочков мозга, межфасциальные пространства и т. д. Наиболее опасный вид кровотечений. По поврежденному сосуду Капиллярное Кровотечение поверхностное, кровь по цвету близка к артериальной, выглядит как насыщенно красная жидкость. Кровь вытекает в небольшом объёме, медленно. Так называемый симптом «кровавой росы», кровь появляется на поражённой поверхности медленно в виде небольших, медленно растущих капель, напоминающих капли росы или конденсата. Остановка кровотечения проводится с помощью тугого бинтования. При адекватной свертывающей способности крови свертывание проходит самостоятельно без медицинской помощи
Продолжить чтение
Эритропоэтин. Eritropoetin
Эритропоэтин. Eritropoetin
История открытия 1906 г. Paul Carnot из Парижского Университета предположил, что в сыворотке кроликов с анемией присутствует гемопоэтин, ответственный за увеличение продукции эритроцитов. 1953 г. Allan Erslev представил прямые доказательства гуморальной регуляции эритропоэза, основным звеном в которой является эритропоэтин . 1957 г. Leon Jacobson и соавторы доказали, что основным источником эритропоэтина являются почки. 1977 г. Miyake, Kung и Goldwasser получили очищенный человеческий эритропоэтин и определили его аминокислотный состав. 1983 г. Lin и его коллеги из компании Amgen клонировали ген человеческого эритропоэтина. 1985 г. по назначению J. Eschbach начато лечение первого больного эпоэтином альфа. 1988 г. первый эритропоэтин альфа препарат был лицензирован. Эритропоэтин – (от греч. erythrós красный и poietikós образующий) - один из гормонов почек, стимулирующий образование эритроцитов в костном мозге. В нормальных физиологических условиях содержание гормона невелико по химическому строению является гликопротеином.
Продолжить чтение
Нововведения в организации медицинской помощи населению в условиях covidинфекции
Нововведения в организации медицинской помощи населению в условиях covidинфекции
Определение случая заболевания COVID-19 Подозрительный Вероятный (клинически подтвержденный) Подтвержденный и один или более из следующих признаков: кашель — сухой или со скудной мокротой; одышка, ощущение заложенности в грудной клетке; насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%; боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы, слабость, головная боль, аносмия, дисгевзия, конъюктивит, мышечные боли, кожная сыпь, рвота диарея. 1) Клинические проявления острой респираторной инфекции (ОРИ). 1) Положительный результат лабораторного исследования на наличие РНК ИЛИ антигена SARS-CoV-2 2) Положительный результат на антитела класса IgA, IgM и/или IgG с клинически подтвержденной COVID-19 возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов; тесные контакты за последние 14 дней с лицом, находящимися под наблюдением COVID-19, который в последующем заболел; тесные контакты за последние 14 дней с лицом, у которого лабораторно подтвержден диагноз COVID-19; наличие профессиональных контактов с подтвержденными или подозрительными случаями COVID-19. COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019) потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2 Эпидемиологический анамнез 2) Клинические проявления ОРИ с характерными изменениями в легких* вне зависимости от однократного лаб. анализа на наличие РНК SARS-CoV-2 и эпид. анамнеза. 3) Клинические проявления ОРИ с характерными изменениями в легких* при невозможности проведения лаб. анализа на наличие РНК SARS-CoV-2. * см. приложение 1 Существует высокий риск формирования эпидемических очагов COVID‑19 в медицинских организациях в случае нарушения санитарно-противоэпидемического режима При отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза. Клинические проявления острой респираторной инфекции: температура тела выше 37,5 °C + + Диагностика COVID-19 Подробная оценка жалоб, анамнеза заболевания, эпидемиологического анамнеза Лабораторная диагностика Этиологическая1 выявление РНК SARS-CoV-2; выявление антигена SARS-CoV-2; выявление иммуноглобулинов класса А, M и класса G к SARS-CoV-2. Общая общий анализ крови; биохимический анализ крови; исследование уровня С-реактивного белка; коагулограмма; прокальцитонин, NT-proBNP/BNP. Физикальное обследование: оценка слизистых оболочек верхних дыхательных путей; аускультация и перкуссия легких; пальпация лимфатических узлов; исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки; термометрия; измерение ЧСС, АД и ЧДД; измерение SpO2; оценка уровня сознания. Диагноз устанавливается на основании клинического обследования, данных эпидемиологического анамнеза и результатов инструментальных и лабораторных исследований 1 2 3 4 Сокращения: КТ – компьютерная томография ЭКГ – электрокардиограмма ОДН – острая дыхательная недостаточность ПЦР – полимеразная цепная реакция ЧСС – частота сердечных сокращений АД – артериальное давление ЧДД – частота дыхательных движений Инструментальная диагностика КТ легких (максимальная чувствительность); обзорная рентгенография легких (большая пропускная способность); УЗИ легких (дополнительный метод); ЭКГ. Госпитализация осуществляется с учетом требований, предусмотренных приказом Минздрава России от 19.03.2020 № 198н ред. от 07.07.2020 «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 5 Инструментальная диагностика: пульсоксиметрия; лучевая диагностика; ЭКГ.
Продолжить чтение