Кровотечение. Классификация. Патогенез. Переливание крови. Группа крови
Кровотечение (геморрагия) и связанная с ним кровопотеря относятся к наиболее опасным осложнениям травматических повреждений и ряда заболеваний, требующих срочного оказания медицинской помощи. Острая массивная кровопотеря нередко является основной причиной летального исхода. По данным некоторых авторов, от кровопотери на поле боя погибали до 50 % раненых, в числе погибших у 61% были ранения сосудов грудной и брюшной полости, у 36 % — сосудов конечностей, при которых кровотечение можно было остановить, применив простейшую закрутку, и у 3 % — ранения сосудов прочих областей тела. На долю смерти от наружных кровотечений приходилось 14,2 % случаев, от внутренних — 10,5 %. Быстрая потеря организмом 35 % всего объема крови приводит к смертельному исходу; при медленной кровопотере перестройка гемодинамики обеспечивает длительную жизнедеятельность. При классификации кровотечений учитываются различные признаки: причина, вызвавшая кровотечение (травма, болезнь); характер поврежденного сосуда (артериальное, венозное, капиллярное, паренхиматозное и смешанное); время возникновения (первичное, вторичное), скорость излияния крови (медленное, быстрое и молниеносное); место излияния (наружное, внутреннее кровотечение); частота возникновения кровотечения (однократное, повторное). Патогенез функциональных расстройств при острой и большой кровопотере сложен, так как в его основе лежат недостаточность кровообращения, острое малокровие и кислородное голодание.