Болезнь Крона
Диагноз: Болезнь Крона, илеоколит, хроническое непрерывное течение, легкая степень тяжести. Т.к. Жалобы на протяжении 1,5 лет на боли в животе, появляющиеся во время дефекации. Стул 2-3 раза в сутки, неоформленный, с примесью крови и гноя. В течение последнего года наблюдается нарастающая слабость, снижение аппетита, похудение. Доставлена в инфекционную больницу с диагнозом: Энтероколит. Осмотр: кожа чистая, бледная. Живот умеренно вздут. При глубокой пальпации по ходу толстой кишки отмечается болезненность, урчание. Печень +1 см от края реберной дуги. В ОАК: анемия легкой степени, Лейкоцитоз, СОЭ повышена. В кале слизь, эритроциты, лейкоциты. Колоноскопия: Слизистая оболочка подвздошной кишки в виде «булыжной мостовой». Подвздошно-ободочная кишка представлена чередованием пораженных и непораженных зон. Неравномерный отек слизистой оболочки чередуется с участками глубоких изъязвлений. Язвы продольные, определяются поперечные фиссуры. Гистология: поражены все оболочки кишечной стенки, отмечается глубокий фиброз, эпителио-клеточные гранулемы с клетками Пирогова-Лангерганса Этиология и патогенез В настоящее время нет единого взгляда на этиологию воспалительных заболеваний кишечника. Всё ещё продолжается дискуссия на тему, являются ли язвенный колит и болезнь Крона двумя самостоятельными нозологическими формами, относящимися к группе воспалительных заболеваний кишечника, или же это различные клинико-морфологические варианты одного и того же заболевания. Большинство специалистов считают, что такие воспалительные заболевания толстой кишки, как язвенный колит и болезнь Крона обусловлены различными этиологическими факторами, которые при воздействии на организм человека запускают одни и те же универсальные патогенетические механизмы аутоиммунного воспаления. Основная этиологическая роль при болезни Крона сторонниками инфекционной теории отводится Mycobacterium paratuberculosis и вирусу кори. Общность клинической картины болезни Крона и туберкулёза кишечника, а также наличие гранулём заставляют думать о туберкулёзной этиологии болезни Крона. Однако отсутствие микобактерий туберкулёза в гранулёмах, отрицательные попытки заражения морских свинок, отрицательная проба Манту и безуспешные попытки противотуберкулёзного лечения свидетельствуют о нетуберкулёзной природе данного заболевания Сторонники вирусной этиологии болезни Крона считают, что вирус кори способен вызвать сосудистые нарушения в стенке кишечника, которые определяют своеобразие клинической картины. Одним из аргументов в пользу инфекционной этиологии болезни Крона является положительный эффект от терапии антибиотиками. Для того чтобы у пациента развилось хроническое воспаление, характерное для данного заболевания, необходима генетическая предрасположенность, проявляющаяся дефектами иммунной системы кишечника.