Презентации, доклады, проекты по медицине

Болезнь Крона
Болезнь Крона
Диагноз: Болезнь Крона, илеоколит, хроническое непрерывное течение, легкая степень тяжести. Т.к. Жалобы на протяжении 1,5 лет на боли в животе, появляющиеся во время дефекации. Стул 2-3 раза в сутки, неоформленный, с примесью крови и гноя. В течение последнего года наблюдается нарастающая слабость, снижение аппетита, похудение. Доставлена в инфекционную больницу с диагнозом: Энтероколит. Осмотр: кожа чистая, бледная. Живот умеренно вздут. При глубокой пальпации по ходу толстой кишки отмечается болезненность, урчание. Печень +1 см от края реберной дуги. В ОАК: анемия легкой степени, Лейкоцитоз, СОЭ повышена. В кале слизь, эритроциты, лейкоциты. Колоноскопия: Слизистая оболочка подвздошной кишки в виде «булыжной мостовой». Подвздошно-ободочная кишка представлена чередованием пораженных и непораженных зон. Неравномерный отек слизистой оболочки чередуется с участками глубоких изъязвлений. Язвы продольные, определяются поперечные фиссуры. Гистология: поражены все оболочки кишечной стенки, отмечается глубокий фиброз, эпителио-клеточные гранулемы с клетками Пирогова-Лангерганса Этиология и патогенез В настоящее время нет единого взгляда на этиологию воспалительных заболеваний кишечника. Всё ещё продолжается дискуссия на тему, являются ли язвенный колит и болезнь Крона двумя самостоятельными нозологическими формами, относящимися к группе воспалительных заболеваний кишечника, или же это различные клинико-морфологические варианты одного и того же заболевания. Большинство специалистов считают, что такие воспалительные заболевания толстой кишки, как язвенный колит и болезнь Крона обусловлены различными этиологическими факторами, которые при воздействии на организм человека запускают одни и те же универсальные патогенетические механизмы аутоиммунного воспаления. Основная этиологическая роль при болезни Крона сторонниками инфекционной теории отводится Mycobacterium paratuberculosis и вирусу кори. Общность клинической картины болезни Крона и туберкулёза кишечника, а также наличие гранулём заставляют думать о туберкулёзной этиологии болезни Крона. Однако отсутствие микобактерий туберкулёза в гранулёмах, отрицательные попытки заражения морских свинок, отрицательная проба Манту и безуспешные попытки противотуберкулёзного лечения свидетельствуют о нетуберкулёзной природе данного заболевания Сторонники вирусной этиологии болезни Крона считают, что вирус кори способен вызвать сосудистые нарушения в стенке кишечника, которые определяют своеобразие клинической картины. Одним из аргументов в пользу инфекционной этиологии болезни Крона является положительный эффект от терапии антибиотиками. Для того чтобы у пациента развилось хроническое воспаление, характерное для данного заболевания, необходима генетическая предрасположенность, проявляющаяся дефектами иммунной системы кишечника.
Продолжить чтение
Неотложная неврология: Опиоидные анальгетики
Неотложная неврология: Опиоидные анальгетики
Наркотические анальгетики - вещества растительного или синтетического происхождения, избирательно подавляющие восприятие боли, повышающие толерантность боли, уменьшающие эмоциональную окраску и вегетативное сопровождение боли и вызывающие лекарственную зависимость. Введение Опиатами называют анальгетики на основе природных алкалоидов мака снотворного и их полусинтетические производные, влияющие на ЦНС и гладкие мышцы. Опиоидами – называют синтетические соединения, имитирующие действие морфина. Опиоидные анальгетики оказывают центральное, дозозависимое, обратимое анальгетическое действие без выключения сознания. Боль – неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, обусловленное действительным или возможным повреждающим воздействием на ткани. Боль включает в себя целый комплекс ощущений от простого дискомфорта до страдания, беспокойства, депрессии и отчаяния с мучительным желанием наступления облегчения или смерти. Механизмы восприятия, проведения и контроля боли Ноцицептивная система – совокупность нейронов ЦНС, которая служит для восприятия, проведения и оценки боли. Проведение болевых ощущений происходит по 2 путям: Специфический (неноспиноталамический) путь. Этот путь Воспринимает эпикритическую боль («светлая», эмоционально неокрашенная боль, имеет четкую локализацию и отвечает на вопрос «Где болит?»). 2) Неспицефическая (палеоспиноталамический) путь. Этот путь воспринимает пропатическую боль («темную», эмоционально окрашенную, плохо локализированную боль, отвечает на вопрос «Как болит?») В качестве медиаторов в синапсах этой системы выступают пептиды: вещество (субстанция) Р, холецистокин, соматостатин и глутаминовая кислота.
Продолжить чтение
Переломы нижней челюсти у детей. Способы их устранения
Переломы нижней челюсти у детей. Способы их устранения
Переломы в области лица у детей составляют менее 15% переломов лица у всего населения, переломы нижней челюсти являются одними из наиболее распространенных у маленьких пациентов. Частота переломов нижней челюсти у детей колеблется от 0,6% до 1,2%. Наиболее типичными причинами перелома у детей были падение (64%), дорожно-транспортные происшествия (22%) и несчастные случаи, связанные со спортом (9%). Переломы нижней челюсти, как правило, вызывают травмы зубов (39,3%). Кроме того, широко распространено мнение о том, что рисунки переломов изменяются с возрастом. McGraw и Cole сообщили, что переломы перемещаются из верхней в нижнюю область лица по мере увеличения возраста. Переломы нижней челюсти могут быть диагностированы клинически, но должны быть подтверждены рентгенографическими методами. Переломы, возникающие у детей, предоставляют проблемы в достижении и поддержании стабильности, в отличии от таковых у взрослых. Таким образом, составляющие лечения отличаются у детей из-за анатомической сложности развивающейся нижней челюсти, наличия зубных зачатков и прорезывания временных и постоянных зубов. Наиболее распространенное лечение включает в себя колпачковые шины с фиксацией вокруг нижней челюсти, цементировка капы на зубную дугу, и фиксацией зубной дуги по Erichу. Посредством обсуждения серии случаев, в этой статье представлены различные методы лечения переломов нижней челюсти у детей. КЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИ: ОТБОР ПАЦИЕНТОВ Девятнадцать пациентов в возрасте от 3 до 12 лет с челюстно-лицевыми повреждениями  были рассмотрены Отделением детской и превентивной стоматологии в г. Нур-Султан Были собраны подробные истории болезни, проведены клинические и рентгенографические исследования, такие как ортопантомография, окклюзионная рентгенография и внутриротовая периапикальная рентгенография . После тщательной оценки был поставлен диагноз типа перелома и был составлен план лечения для каждого пациента. Информированное согласие было получено от родителя, и в некоторых случаях лечение проводилось под общей анестезией с письменного согласия, полученного от родителя.
Продолжить чтение
Пиелонефрит у детей
Пиелонефрит у детей
Пиелонефрит - воспалительный процесс в тканях почек, вызванный патогенными бактериями. Различают острую и хроническую форму пиелонефрита. Заболевание встречается чаще у девочек в возрасте от 2 до 15 лет. Основной возбудитель пиелонефрита у детей – кишечная палочка, далее идут протей и золотистый стафилококк, вирусы (аденовирус, вирусы гриппа, Коксаки). Пиелонефриту подвержены дети всех возрастов. На первом году жизни девочки и мальчики им болеют с одинаковой частотой, а после года пиелонефрит встречается чаще у девочек, что связано с особенностями анатомии мочевыводящих путей. Анатомо-физиологические особенности У новорожденного почки имеют относительно большую величину и расположены ниже, чем у взрослых. У детей первых 2-3х лет жизни процессы фильтрации протекают на более низком уровне. Почечные лоханки и мочеточники – широкие, стенки их гипотоничные вследствие недостаточного развития мышечных и эластичных волокон. Все это создает условия, предрасполагающие к застою мочи и развитию воспалительных процессов в лоханке. Емкость мочевого пузыря у новорожденных составляет около 50мл. Число мочеиспусканий у новорожденных – до 20-25 раз, у грудничков не менее 15 раз в сутки. У девочек мочеиспускательный канал короче, чем у мальчиков. Широкая короткая уретра, близкое расположение к анальному отверстию создают у девочек предпосылки для возникновения инфекционных заболеваний почек.
Продолжить чтение
Нарушения автоматизма : причины и механизмы синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, сунусовой аритмии
Нарушения автоматизма : причины и механизмы синусовой тахикардии, синусовой брадикардии, сунусовой аритмии
Аритмия – это: -изменения ЧСС выше или ниже нормального предела колебаний (60–90 в минуту); -неправильный ритм любого происхождения; -изменения локализации водителя ритма, т. е. любой не синусовый ритм; -нарушение проводимости электрического импульса по различным участкам проводящей системы сердца. Аритмии сердца (от древнегреч. "отсутствие, нарушение ритма") – патологическое состояние, при котором происходят нарушения частоты, ритма и последовательности возбуждения и сокращения сердца. Аритмия – любой ритм сердца, отличающийся от нормального синусового ритма. Термин "аритмия" объединяет различные по механизму, клиническим проявлениям и прогностическому значению нарушения образования и проведения электрического импульса. Под влиянием одного или нескольких этиологических факторов нарушается одна или несколько функций сердца: автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость, рефрактерность, аберрация (возможность проведения импульса по дополнительным путям проводящей системы сердца).
Продолжить чтение
Нестероидные противовоспалительные средства
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС - это препараты, обладающие эффектами: Противовоспалительным Жаропонижающим Анальгезирующим Классификация НПВС по хим. структуре и активности: С выраженной противовоспалительной активностью: Со слабой противовоспалительной активностью: Салицилаты (аспирин, салицилат Na) Пиразолиды (клофезон, оксифенилбутазон) Производные индолоуксусной кислоты (индометацин,этодалак) Производные фенилуксусной кислоты (диклофенак Na, диклофенак Ka) Оксикамы (пироксикам, мовалис) Алкононы (набуметон) Производные пропионовой кислоты (ибупрофен,кетопрофен,напроксен) Пиразолоны (метамизол-анальгин; амидoпирин) Производные антраниловой кислоты (нифлумовая кислота) Производные парааминофенола (парацетомол,фенацетин) Производные гетероарилуксусной кислоты(кеторолак, толектин) Другие(нимесулид,целебрекс)
Продолжить чтение
Алгоритм подсчета количества клеточных элементов и их дифференциации в счетной камере, исследование окрашенных препаратов
Алгоритм подсчета количества клеточных элементов и их дифференциации в счетной камере, исследование окрашенных препаратов
Микроскопическое исследование ЦСЖ предусматривает определение цитоза и дифференциацию клеточных элементов. Микроскопию следует проводить как можно скорее после взятия жидкости (в течение 30минут). Подсчет цитоза производится аналогично счету клеток крови в счетной камере. Но поскольку клеток в ликворе значительно меньше, для их счета пользуются камерой большего объема – Фукса-Розенталя (емкость 3,2мкл). Унифицированный метод подсчета количества форменных элементов в ликворе В меланжер для лейкоцитов набирают раствор уксусной кислоты до метки «I», затем до метки «II» набирают ЦСЖ. Раствор уксусной кислоты разрушает эритроциты, а метиловый фиолетовый подкрашивает лейкоциты в синий цвет, что облегчает их подсчет. Встряхивают меланжер, перемешивая содержимое. Предварительно выпустив первую каплю, заполняют содержимым меланжера счетную камеру Фукса-Розенталя и считают лейкоциты по всей сетке (в 256 квадратах) при малом увеличении микроскопа (окуляр 15 Х, объектив 8Х). Расчет количества лейкоцитов в 1мкл ведется по формуле: Х = А/3, где А – количество подсчитанных лейкоцитов в камере Фукса-Розенталя.
Продолжить чтение
Психопатологическая семиотика. Психопатологическая синдромология. Первая помощь при эпилепсии
Психопатологическая семиотика. Психопатологическая синдромология. Первая помощь при эпилепсии
Психопатологическая семиотика. В психопатологии семиотика или симптоматология изучает симптомы психиатрической патологии. Учение определяет понятие о симптоме психического расстройства, его границах, структуре, исследует прогноз и диагностическое значение симптомов, их формирование (например, нейрохимическое или церебральное). Как пример, можно привести такие распространённые психопатологические симптомы, как аутизм,абулия, амимия, ангедония, апатия, галлюцинация или псевдогаллюцинация, иллюзия (вербальная, функциональная, аффективная), эхолалия, эхопраксия, стереотипия, симптом воздушной подушки. Некоторые из них в сочетании образуют психопатологические синдромы, например апато-абулический синдром. Психопатологическая синдромология Психопатологи́ческий синдро́м (иногда называемый психопатологи́ческим симптомоко́мплексом) — повторяющаяся совокупность симптомов, объединённых единством патогенеза, общими механизмами происхождения и характеризующих текущее состояние лица с психическим расстройством.  Психопатологический синдром — одна из важнейших диагностических категорий психиатрии. Традиционно выделяются простые и сложные, большие и малые психопатологические синдромы.
Продолжить чтение