Презентации, доклады, проекты по медицине

Оперативные доступы к грудной полости
Оперативные доступы к грудной полости
Требованиями, предъявляемыми к оперативному доступу, являются анатомическая доступность объекта вмешательства и техническая возможность осуществления всех этапов операции. Все доступы к органам грудной полости подразделяются на две группы: внеплевралъные и чресплевральные. При выполнении внеплевральных доступов обнажение анатомических образований средостения происходит без разгерметизации плевральных полостей. Возможность выполнения этих доступов определяется положением и соотношением передних и задних границ плевры. При чресплевральных доступах происходит вскрытие одной или двух (при так называемых чрездвуплевральных доступах) плевральных полостей. Чресплевральные доступы могут быть использованы для операций как на органах средостения, так и на легких. Хирургические доступы к органам грудной полости. а – переднебоковая торакотомия; б – заднебоковая торакотомия; в – боковая торакотомия.
Продолжить чтение
Влияние высокодозовых пробиотических добавок на женщин во время поздней беременности и лактации на состав молока
Влияние высокодозовых пробиотических добавок на женщин во время поздней беременности и лактации на состав молока
Пробиотические добавки к женщинам во время беременности и лактации могут модулировать состав грудного молока, при этом иммунные преимущества передаются их младенцам. Цель исследования состояла в том, чтобы оценить влияние высокодозовых пробиотических добавок на женщин во время поздней беременности и лактации на профиль цитокинов и секреторный IgA (sIgA) в грудном молоке и, таким образом, изучить, могут ли различия в составе грудного молока влиять на лактоферрин и sIgA уровни в образцах стула новорожденных . Была также оценена безопасность применения пробиотиков для материнства на фоне роста новорожденных и желудочно-кишечных симптомов.   МЕТОДЫ: В двойном слепом плацебо-контролируемом рандомизированном исследовании 66 женщин ежедневно принимали пробиотик ( n = 33) или плацебо ( n = 33). Уровни интерлейкинов (IL-6, IL-10 и IL-1β), трансформирующие фактор роста-β1 (TGF-β1) и sIgA в грудном молоке; и уровень sIgA и лактоферрина в образцах новорожденных стула анализировали при рождении, а затем снова на один месяц жизни. Также проводилась антропометрическая оценка и анализ желудочно-кишечных осложнений у новорожденных . Критерии исключения и включения Здоровые беременные женщины в возрасте 18-44 лет, которые были допущены с низким уровнем акушерского риска в Отделе акушерства и гинекологии, Отделе биомедицинской и онкологической науки человека (DIMO), Университете Бари, Бари, Италия в период с апреля 2011 года и Декабрь 2013 года, были зарегистрированы. Критерии исключения: (а) ранее существовавшие клинические состояния, такие как диабет, гипертония, аутоиммунные заболевания, астма, аллергии, почечные или печеночные заболевания, вирусная, бактериальная или простейшая инфекция, анемия (гемоглобин, Hb
Продолжить чтение
Эндокринная система. Лекция №12
Эндокринная система. Лекция №12
Халина Т. А., Жердева К. Ю. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ // Научное сообщество студентов XXI столетия. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ: сб. ст. по мат. XXV междунар. студ. науч.-практ. конф. № 11(24). URL: http://sibac.info/archive/nature/11(24).pdf (дата обращения: 15.09.2016) Высока  численность  населения,  страдающая  от  сахарного  диабета.  В  Курской  области  зарегистрировано  24035  боль-ных,  в  том  числе  2498  инсулинозависимых. Основной  причиной  ранней  инвалидизации  и  смертности  являются  сосудистые  осложнения  сахарного  диабета.  Среди  больных,  страдающих  от  сахарного  диабета,  смертность  от  болезней  сердца  и  инсульта  встречается  в  2—3  раза,  нефропатия  —  в  12—15  раз,  слепота  —  в  10  раз,  гангрена  конечностей  —  в  20  раз  чаще,  чем  среди  населения  всего  населения  Курской  области. Данные за 2011 год.
Продолжить чтение
Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях внешних причин. Годовой отчет 2021
Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях внешних причин. Годовой отчет 2021
N 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях внешних причин"  Форма федерального статистического наблюдения N 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин" (далее - Форма), составляется юридическими лицами - организациями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (приказ Минздрава России от 06.08.2013 N 529н "Об утверждении номенклатуры медицинских организаций", зарегистрирован Минюстом России 13.09.2013 N 29950). N 57 "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях внешних причин"  Для составления отчета по Форме используются следующие первичные учетные формы: "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях" - форма N 025-1/у, утвержденная приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (далее - Талон); зарегистрирован Минюстом России 20.02.2015 N 36160. "Статистическая карта выбывшего из стационара" - форма N 066/у-02, утвержденная приказом Минздрава России от 30.12.2002 N 413 "Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации" (далее - Карта); "Медицинские свидетельства о смерти" - формы N 106/у-08 и N 106-2/у-08, утвержденные приказом Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" (далее - Свидетельства); зарегистрирован Минюстом России 30.12.2008 N 13055.
Продолжить чтение
Бронхиолиты у детей
Бронхиолиты у детей
Острый бронхиолит (J21) определяется как воспалительное заболевание нижних дыхательных путей с преимущественным поражением мелких бронхов и бронхиол и развивается у детей в возрасте до 2 лет (наиболее часто - у детей в возрасте до 1 года). Симптомокомплекс острого бронхиолита включает обструкцию нижних дыхательных путей, возникающую на фоне острой респираторной вирусной инфекции (или при воздействии раздражителей) и сопровождающуюся кашлем и признаками дыхательной недостаточности: затрудненным кряхтящим дыханием, тахипноэ, втяжением межреберных промежутков и/или подреберий, раздуванием крыльев носа и двусторонними хрипами в легких ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Бронхиолит наиболее часто встречается у детей в возрасте до 9 месяцев в (90% случаев). Ежегодно в мире регистрируется 150 миллионов случаев бронхиолита (11 заболевших на 100 детей грудного возраста), 7-13% из которых требуют стационарного лечения и 1-3% - госпитализации в отделение интенсивной терапии. Сезонный пик заболеваемости бронхиолитом в наших географических широтах продолжается с ноября по апрель.
Продолжить чтение
Гипертоническая болезнь в старческом возрасте
Гипертоническая болезнь в старческом возрасте
Гипертоническая болезнь пожилых лиц - весьма коварное страдание, поскольку ее проявления могут быть достаточно скудными и нa первых этапах жалобы больных достаточно неспецифичны. Обычно это появление немотивированной слабости, снижение физической активности или работоспособности, чувство тяжести в голове. Гипертонические кризы для пожилого и старческого возраста нехарактерны. При измерениях артериального давления в ос­новном отмечается повышение верхнего (систолического) давления. Такая внешняя мягкость гипертонии у пожилых обманчива. При развитии гипертонической болезни ускоряется прогрессировапис изменений атеросклеротического характера в сосудах головного мозга. В результате развития хронической недостаточности мозгового кровообращения появляются новые жалобы. Они включают неустойчивость настроения, ухудшение памяти, шум в голове и головокружения. Нередко возникают нарушения сна. Гипертоническая болезнь в пожилом возрасте не только ухудшает качество жизни больного, но может осложняться и так называемыми тромбэмболиями. Наиболее часто происходит закупорка артерий легких, сосудов головного мозга и коронарных артерий. Такие катастрофы имеют очень серьезное значение, поскольку сопровождаются инсультами, инфарктами миокарда, инфарктными пневмониями, трудно поддающимися лечению. Достаточно длительное время в специальной медицинской литературе обсуждалась проблема: лечить или не лечить гипертоническую болезнь пожилого возраста. Ведь она в определенной мере является компенсаторной и способствует более активному кровоснабжению органов и тканей организма. Однако в последние годы были получены убедительные данные, которые подтвердили важность поддерживающего лечения гипертонической болезни у пожилых и старых людей. Так гипотензивная терапия уменьшает частоту инсультов на 40 %, а частоту сердечно-сосудистых катастроф и инфарктов миокарда — на 15-30%. Особенности гипертонической болезни
Продолжить чтение
Беременность при гипо- и гипертиреозе
Беременность при гипо- и гипертиреозе
ГИПЕРТИРЕОЗ Беременность имитирует гипертиреоз: Увеличение ЩЖ Повышение сердечного выброса Периферическая вазодилатация !! НО свободный тироксин, индекс свободного тироксина и концентрация ТТГ – НОРМА Истинный гипертиреоз осложняет 1-2 из 1000 беременностей (часто – болезнь Грейвса) Риск преждевременных родов (11-25%) и выкидышей повышение ТСГ и общего тироксина Тактика ведения ! Ежемесячное определение Т4 Пропилтиоурацил (300мг/сут) До снижения Т4 до слегка превышающих значений, затем дозу постепенно снижают до поддерживающей (25-20мг/сут) Пропранолол Только в течение небольшого времени для снижения сердечно-сосудистых симптомов, пока не добились компенсации гипертиреоза Хирургическое лечение (профилактика преждевременных родов) Резекция ЩЖ, экстрафасциальная тиреоидэктомия
Продолжить чтение
Внутриутробные инфекции. Неонатальный хламидиоз
Внутриутробные инфекции. Неонатальный хламидиоз
Актуальность В структуре инфекционно-воспалительных заболеваний новорожденных хламидийная инфекция (Сh. trachomatis) достигает 6-7%. Перинатальная смертность при хламидиозе достигает 5,4-15,5% Хладимии способны препятствовать механизмам иммунной защиты, индуцировать иммунодефицитные состояния, длительную персистенцию и хронизацию, формирование отсроченной иммуноопосредованной патологии. Этиология возбудителя Хламидии- являются облигатными внутриклеточными паразитами, имеют вид мелких грамм-отрицательных кокков, тропны к цилиндрическому эпителию. Имеют две формы существования хламидий: внеклеточная – элементарное тельце (ЭТ) и внутриклеточная – ретикулярное тельце (РТ). При неблагоприятных условиях возможна L-подобная трансформация хламидий. Хламидии чувствительны к действию ультрафиолетового излучения и высокой температуре. Хламидии высокочувствительны к этанолу, фенолу, лизолу.
Продолжить чтение
Эписклеральное секторальное пломбирование
Эписклеральное секторальное пломбирование
Секторальное пломбирование показано при нескольких рядом расположенных разрывах, при гигантских разрывах и отрывах от зубчатой линии, то есть в тех случаях, когда вал вдавления должен быть более выраженным и протяженным. В зависимости от величины и локализации разрывов выделяются и берутся на швы-держалки 2 или 3 прямые мышцы. При локализации гигантских разрывов и отрывов необходимо определять положение краев разрыва и в соответствии с этим проводить криокоагуляцию склеры и наложение швов. При секторальном пломбировании пломба располагается концентрично к экватору глаза, соответственно этому накладываются и швы.   При локализации больших разрывов и отрывов необходимо последовательно отмечать на склере проекцию верхнего и нижнего краев разрыва, а также место проекции заднего края сетчатки в зоне максимальной ширины разрыва. При отрывах от зубчатой линии до 100-120° без заворота края сетчатки секторальное пломбирование дает неплохие результаты. При локализации отрыва должны быть отмечены его начало и конец, а также задний край разрыва в 2-3 местах
Продолжить чтение
Реабилитация на уровне общин: опыт Центральной Азии, извлечённые уроки и факторы
Реабилитация на уровне общин: опыт Центральной Азии, извлечённые уроки и факторы
Основные факты По оценкам, в настоящее время в мире 2,4 миллиарда человек имеют потребность в реабилитации. Потребность в реабилитации всё время растёт в связи с распространением неинфекционных и инфекционных заболеваний и старения населения. Но в тоже время потребности в реабилитации в значительной мере остаются неудовлетворёнными. В некоторых странах с низким и средним уровнем дохода более 50% людей не имеют доступ к услугам реабилитации. Пандемия COVID-19 привела к новому росту потребностей в реабилитации в связи с инвалидизацией населения в 60-70% стран мира. Rehabilitation in health systems: guide for action https://www.who.int/rehabilitation/rehabilitation-guide-for-action/en/ Причины неудовлетворённости глобальной потребности в реабилитации (ВОЗ, Реабилитация 2030) Отсутствие приоритетов, финансирования, политики и планов реабилитации на национальном уровне. Отсутствие доступных реабилитационных служб за пределами городских районов и длительное время ожидания услуг. Высокие финансовые расходы и неадекватные механизмы финансирования. Отсутствие квалифицированных специалистов по реабилитации – во многих странах с низким и средним уровнем дохода на 1 миллион человек приходится менее 10 квалифицированных специалистов Нехватка ресурсов, включая ассистивные технологии, оборудование и расходные материалы. Неэффективные и недостаточно используемые механизмы направления на реабилитацию. https://www.who.int/rehabilitation/rehabilitation-guide-for-action/en/
Продолжить чтение
Санитарно эпидемиологические требования к организации работы медицинского кабинета образовательного учреждения
Санитарно эпидемиологические требования к организации работы медицинского кабинета образовательного учреждения
В процессе организации медицинских кабинетов образовательных учреждений следует опираться на СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» Требования к составу и площадям медицинских помещений В существующих дошкольных образовательных организациях допускается наличие помещений медицинского назначения в соответствии с проектами, по которым они были построены. Медицинский кабинет не менее 12 кв.м. Прививочный кабинет не менее 8 кв.м. Туалет с местом для приготовления дезинфицирующих растворов не менее 6 кв.м. СанПиН 2.4.1.3049-13 «Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, с содержанию и организации режима работы дошкольных образовательных организаций»
Продолжить чтение
Физиология крови. Состав крови. Плазма крови. Функции эритроцитов
Физиология крови. Состав крови. Плазма крови. Функции эритроцитов
Вода организма человека В различных органах и тканях взрослого человека относительное содержание воды от 68% (печень) до 83% (кровь). Исключение составляет скелет (22%) и жировая ткань (10%). Среднее содержание воды около 73% массы тела. Так как в организме женщин, как правило, жира больше, то поэтому в их теле воды примерно на 6-10% меньше. У новорожденных процентное содержание воды выше примерно на 10%. Водные среды В организме вода находится в пяти основных формах (разновидностях): а) внутриклеточная, б) интестициальная (межклеточная), в) внутрисосудистая (в системе крово- и лимфообращения), г) жидкость закрытых полостей (внутри суставов, в сердечной сумке, плевральной и др.), д) "открытых" органах (желудочно-кишечном тракте, мочевых путях, потовых железах). Между всеми этими водными средами идет активный обмен жидкости, что происходит путем диффузии и транспорта при активном участии крови.
Продолжить чтение