Неврастения. Психогенный фактор

↑ в 24 раза

“Неврозы” – болезненно переживаемые и сопровождаемые расстройствами в соматической сфере срывы личности, в её общественных взаимоотношениях, вызванные психическими факторами и не обусловленные органическими изменениями, с тенденцией к активной переработке и компенсации.
1. Психогенный фактор
3. Вегетативные проявления
2. Функциональные изменения в мозге
4. Исход зачастую благоприятный

Гипотеза динамики невротических формирований
Невротическая реакция
Невротическое состояние
Невротическое развитие личности
Формы неврозов
Неврастения
Обсессивно - фобический невроз =ОКР
3. Истерический невроз = ДР

Астенический невроз
Невроз истощения
Астено - невротический синдром
Нервная слабость
Неврастения
=
Впервые была описана американским врачом
Г. Бирдтом в 1869 г.
Является
самым
распространенным
неврозом

Классификация
Систематика психических расстройств (НЦ ПЗ РАМН 1999 г.)
Пограничные психические нарушения
Невротические расстройства
Неврастения
МКБ-10
Класс V (F.00-F.99): Психические расстройства и расстройства поведения
Блок F.40-F.48 : Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства
Пункт F.48 : Другие невротические расстройства
Подпункт F.48.0: Неврастения

.
Повышенная раздражительность
Повышенная утомляемость
Соматическая симптоматика
Нарушения
сна
Неврастения – разновидность невротического расстройства, патологическое состояние НС,
ведущую роль в симптоматике которой играет
I
II
III
IV

↑ Раздражительность
↑ Возбудимость
↑ Чувствительности
Эмоц. лабильность
Слезливость
↑ Вспыльчивость
↑ Агрессивность
I “Повышенная раздражительность”

Чувство утомления
Вялость
Слабость
Разбитость
Истощение
II “Повышенная утомляемость”

Соматическая симптоматика
(вегетативные нарушения)
Головные боли
Головокружение
Потливость
Учашенное сердцебиения
Изменения АД
Нарушения работы ЖКТ
Одышка
Нарушения мочеиспускания итд
III “Соматическая симптоматика”

Постоянное желание спать
с невозможностью
удовлетворить потребность
Трудности засыпания
Поверхностный, чуткий сон Силы после сна не восстанавливаются
Сонливость днем
IV “ Нарушение сна”

3 стадии неврастении
Гиперстеническая стадия
Стадия раздражительной слабости
Гипостеническая стадия

Преобладает слабость внутреннего торможения
Гиперстеническая стадия
↑лабильность
+ Общая гиперестезия

↑ ВОЗБУДИМОСТЬ
↑ РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ
↑ АГРЕССИВНОСТЬ
↑ КОНФЛИКТНОСТЬ
НАРУШЕНИЕ ВНИМАНИЯ
↑ ПЕРЕКЛЮЧАЕМОСТЬ ВНИМАНИЯ
↓ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
↓ ПАМЯТЬ
Нарушения сна
Вегетат. нарушения
Гиперстеническая стадия

Стадия раздражительной слабости
Процесс возбуждения становится патологически лабильным с быстрой истощаемостью
↑ Раздражительность
↑ Возбудимость
↑ Чувствительности
Эмоц. лабильность
Слезливость
↑ Вспыльчивость
↑ Агрессивность
Норма
Стадия раздражительной слабости
Гиперстеническ. стадия

Гипостеническая стадия
Преобладает запредельное торможение
↓ фон настроения
Апатия
Адинамия
Ипохондричность
Физическая и психическая слабость
Отсутствие интересов
Невозможность деятельности

Клиническая картина (Нац.рук.)
Выделяют 2 основных вида расстройства.
1. “Умственная”
Повышенная утомляемость после умственной нагрузки
Рассеянность
Ослабление памяти
Невозможность сосредоточения
Неэффективность умственной деятельности
Снижение продуктивности в повседневных делах.
2. “Физическая”
Физическая слабость и изнеможения, возникающие даже после минимальной нагрузки
Мышечные боли
Невозможность расслабления
При обоих типах расстройства возникает ряд общих неприятных физических ощущений (головокружение, головная боль напряжения и др.),
а также беспокойство по поводу снижения умственных и физических способностей, повышенная раздражительность, незначительно выраженная депрессия, тревога, нарушения сна.

Диагностика
Жалобы
Анамнез
Полное соматическое
и неврологическое обследование
Дифф. Диагностика с неврозоподобными состояниями, вызванными экзогенными и эндогенными факторами

Принципы лечения
Психотерапия
Краткосрочная динамическая
Поддерживающая
Релаксационные методы
2. Психофармакология
Седативные
Снотворные
Ноотпропные препараты
Адаптогены
Анксиолитики (преим. дневные транквилизаторы)
Антидепрессанты ( малые дозы препаратов “мягкого” действия без выраженных побочных эффектов - пипофезин, пирлиндол, тианептин)
Витаминотерапия
Длительность лечения 3-6 недель.

Психотерапевтический центр
г. Пермь, улица Героев Хасана, 20