Презентации, доклады, проекты по медицине

Травматический шок в практике фельдшера скорой медицинской помощи
Травматический шок в практике фельдшера скорой медицинской помощи
Введение Травматический шок — тяжёлое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при тяжёлых травмах, таких как переломы костей таза, тяжёлые огнестрельные ранения, черепно-мозговая травма, травма живота с повреждением внутренних органов, операциях, большой потере крови. По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Основные факторы, вызывающие данный вид шока, — сильное болевое раздражение и потеря больших объёмов крови. Термин «травматический шок» должен относиться лишь к определенной группе реакций организма, развивающихся однотипно и имеющих единый патогенез, а не быть собирательным понятием, объединяющим разнородные тяжелые критические состояния организма (острая кровопотеря, тяжелая черепно-мозговая травма, расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности и др.), на основании вторичных признаков гипотонии и тахикардии. ​ В сравнении с другими шоковыми состояниями, травматический шок является относительно нечастым явлением. Этому способствует своевременное грамотное оказание неотложной помощи при травмах и политравмах различной этиологии, а значит – это зависит от правильной тактики фельдшера на догоспитальном этапе, чем и обусловлена актуальность данной темы. 
Продолжить чтение
Кесарево сечение
Кесарево сечение
Определение Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») — одна из возможностей родовспоможения, применяющаяся в современной акушерско-гинекологической практике. История По дошедшим до сегодняшнего момента сведениям, кесарево сечение является одной из самых древних операций. В мифах Древней Греции описано, что с помощью этой операции были извлечены из чрева умерших матерей Асклепий и Дионис. В Риме в конце VII века до нашей эры был издан закон, по которому погребение погибшей беременной женщины производили только после извлечения ребёнка путём чревосечения. Впоследствии эту манипуляцию производили и в других странах, но только умершим женщинам. В XI веке "Кесарево сечение" было описано в книге газневидского ученого Аль-Бируни "ел-асар ел-Бакийе" с соответствующими иллюстрациями как проводить операцию. В XVI веке придворный врач французского короля Амбруаз Паре впервые начал выполнять кесарево сечение живым женщинам. Но исход всегда был смертельным. Ошибкой Паре и его последователей было то, что разрез на матке не зашивали, рассчитывая на её сократительную способность. Операцию выполняли только для спасения ребёнка, когда жизнь матери спасти было уже нельзя. Лишь в XIX веке было предложено удалять матку во время операции, летальность в результате снизилась до 20-25 %. Через пять лет после этого матку начали зашивать специальным трехэтажным швом. Так начался новый этап операции кесарева сечения. Её стали выполнять уже не только умирающей, но и в целях спасения жизни самой женщины. С началом эры антибиотиков в середине XX столетия исходы операции улучшились, смертельные случаи во время неё стали редкостью. Это послужило причиной расширения показаний к кесареву сечению и со стороны матери, и со стороны плода.
Продолжить чтение
Плазмозамещающие и солевые растворы. Средства, влияющие на мускулатуру матки. Лекция №21
Плазмозамещающие и солевые растворы. Средства, влияющие на мускулатуру матки. Лекция №21
Плазмозамещающие и солевые растворы. Плазмозамещающие растворы – это препараты, которые при внутривенном введении в организм могут заменить функцию плазмы крови. Их вводят при острых кровопотерях, при шоке различного происхождения, при интоксикациях и других состояниях, связанных с нарушением гемодинамики. Их также называют кровезамещающими, но функции крови по переносу кислорода они не выполняют, так как не содержат эритроцитов. Классификация: а) регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия; б) гемодинамические растворы; в) дезинтоксикационные средства; г) средства для парентерального питания. Регуляторы водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия. Изотонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера (Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид), дисоль (МНН - Натрия ацетат + Натрия хлорид), трисоль (МНН - Калия хлорид + Натрия гидрокарбонат + Натрия хлорид), ацесоль (МНН - Калия хлорид + Натрия ацетат + Натрия хлорид) и др. Эти растворы используются не только при кровотечениях, но и для восстановления водно-электролитного равновесия у обезвоженных больных, при обширных ожогах, упорной рвоте, поносе и т. д. Недостаток их в том, что они быстро покидают кровяное русло, выделяясь почками. Раствор натрия хлорида изотонический. А – 0.9% - 5.10, 20 мл. Фл. – 0,9% - 200 и 400 мл. Вводится внутривенно, подкожно и в клизмах. Очень часто он используется в качестве растворителя лекарственных веществ, предназначенных для парентерального введения.
Продолжить чтение
Инсулинозависимый сахарный диабет
Инсулинозависимый сахарный диабет
Инсулинозависимый сахарный диабет (сахарный диабет 1-го типа, СД-1) – хроническое аутоиммунное заболевание с инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению углеводного обмена и других сторон метаболизма. Патогенез Болеют лица молодого возраста. У больных происходит активация CD4+Th1-лимфоцитов и CD8+цитотоксических T-лимфоцитов, которые организуют избирательную деструкцию инсулинпродуцирующих β-клеток в островках Лангерганса поджелудочной железы. На начальной стадии болезни АПК (в основном, макрофаги и дендритные клетки) представляют специфические антигены β-клеток наивным CD4+Th0-лимфоцитам посредством иммуного синапса (с участием пар MHC 2-TCR и корецепторных взаимодействий). АПК, например макрофаги, продуцируют ИЛ-12, который способствует дифференцировке CD4+Th0-лимфоцитов в CD4+Th1-лимфоциты. Затем CD4+Th1-лимфоциты начитают продуцировать ИФН-γ и ИЛ-2. Эти цитокины стимулируют покоящиеся макрофаги, которые образуют ИЛ-1β, TNFα и свободные радикалы.
Продолжить чтение
Хирургическое лечение ЭД
Хирургическое лечение ЭД
Варианты терапии третьей линии (Информация, размещенная на сайте кафедры урологии МГУ) Лигирование вен полового члена -создание препятствия венозному оттоку от кавернозных тел пениса путем перевязывания сосудов. Операция выполняется по строгим показаниям; Фаллопротезирование - естественный механизм эрекции заменяют имплантатом (одно-, двух-, трехкомпонентым) Резекция глубокой дорзальной вены полового члена Показание: неэффективность лекарственной терапии наличие, выявляемого по данным УЗИ полового члена с допплерографией сосудов усиленный оттока крови по венам у его основания. Противопоказания: Сахарный диабет в стадии декомпенсации. Острые воспалительные процессы в организме. Хронические воспалительные заболевания в стадии обострения. Сердечно-сосудистые патологии. Высокая температура тела. Нарушение свертываемости крови.
Продолжить чтение
Введение в медицинскую генетику. Семиотика наследственной патологии
Введение в медицинскую генетику. Семиотика наследственной патологии
По статистике из 1000 новорожденных - 35-40 выявляется наследственная патология. Ежегодно в России рождается 180 тыс. детей с наследственными заболеваниями. Из них больше половины имеют врожденные пороки, около 35 тыс. - хромосомные болезни, и свыше 35 тыс. - генные болезни. Практически все разделы клинической медицины включают наследственные болезни: около 70% случаев нарушений зрения 45% тугоухости нервные болезни: около 350 генетически детерминированных заболеваний в дерматологии - 250. Общая генетика - фундаментальная наука - изучает вопросы наследственности и изменчивости, применительно ко всему живому на Земле. Наследственность - свойство организма повторять в ряду поколений сходные признаки, типы обмена веществ и индивидуальное развитие. Изменчивость - явление, обеспечивающее в эволюции естественный отбор, благодаря которому у потомства появляются новые признаки. Клиническая или медицинская генетика исследует больного человека, его больных и здоровых родственников, изучает роль генетических факторов в развитии патологии, генетические механизмы и закономерности передачи наследственных болезней, патогенез, диагностику, профилактику и лечение наследственных болезней.
Продолжить чтение
Невралгия тройничного нерва
Невралгия тройничного нерва
Этиология и патогенез Данное заболевание протекает с выраженным болевым синдромом (до нестерпимой боли) и рецидивирующим течением. Причинами могут быть инфекции, травмы, заболевания головного мозга. Довольно часто встречается идиопатический вариант, когда причину установить не удается. Нарушается оценка поступающих в головной мозг импульсов, пациент ощущает боль. ( по типу механизма фантомной боли). Современные методы диагностики позволяют определить вторичную невралгию и идиопатическую. Клиника Основной признак болезни- приступы (пароксизмы) стреляющих или жгучих болей в зоне иннервации 1-2-3, или сразу 3 ветвей тройничного нерва. Боли длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Боли провоцируются любым движением, волнением, прикосновением, жеванием, даже движением воздуха. У пациентов развивается навязчивый страх, что боль снова повторится. Приступы болей могут сопровождаться покраснением половины лица, слезотечением и выделениями из носа. Приступы болей выматывают пациентов, они становятся очень раздражительными. Предпочитают находиться в одиночестве, укутавшись в платок.
Продолжить чтение