Подведомственные Минздравсоцразвитиюфедеральные агентства и службы

Подведомственные Минздравсоцразвитию
федеральные агентства и службы
Федеральная
служба
по надзору
в сфере
защиты
прав потребителей
и благо-
получия
человека
Росдзравнадзор
Федеральная
служба
по труду
и занятости
Федеральное
агентство
по
здравоохранению
и социальному
развитию
(Росздрав)
Минздравсоцразвития
Выработка государственной политики
Нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения,
социального развития, труда, защиты прав потребителей
2008 год

Здравоохранение в России
в основном муниципальное, ведомственное, появилось частное
Министерство здравоохранения и социального развития вырабатывает документы, определяющие стратегию развития здравоохранения
Реализация решений МЗСР и местных органов законодательной власти обеспечивается территориальными органами здравоохранения

Ресурсы лабораторной службы
Медицинские кадры
Коэффициент укомплектованности – 93%
Обеспеченность врачами-лаборантами-1,2 на 10 тыс. нас.

В Центральной России в областях с населением около 1.5 – 2 млн. человек функционирует примерно 200 - 300 клинико-диагностических лабораторий
Коэффициент совмещения для врачей КДЛ > 2, по времени врачи не перерабатывают
По отчетам ЛПУ системы МЗСР в 2008 г выполнено 3 260 965 408 анализов
Если принять 1 анализ ≈ 10 рублей, то затраты КДЛ > 30 миллиардов рублей
Затратность

Затратность
Себестоимость реактивов и рыночная стоимость лабораторных анализов (А.А.Кишкун, А.Л.Гузовский, 2007)

Эффективность
Количество лабораторных анализов, в которых выявлены патологические изменения не более 5 %
Считается, что эффективно налаженная лабораторная служба обнаруживает патологию примерно в 20 % лабораторных анализов
В России после постановки диагноза «злокачественная опухоль» больные живут в среднем 2-3 года
В странах центральной Европы длительность жизни таких больных составляет более 15 лет

Лабораторная служба России:
Высокозатратна
Малоэффективна

Централизация
Снижение затрат
Повышение качества
Способ оценки заболеваниемости

Снижение затрат
В Германии, где развита система централизации стоимость 1 биохимического исследования упала до 1.2 рубля (по курсу).

Повышение качества

Способ оценки заболеваемости
на территориальном уровне
Информация сосредотачивается в одном месте
Повышается достоверность статистического учета заболеваемости
Добирается до «центра» не пациент, а «проба», улучшается преаналитика
Снижается дублирование и «перепроверка» исследований

Кто " За" централизацию
Крупные, сетевые коммерческие лаборатории
Системные администраторы некоторых регионов Поставщики крупного оборудования (импортного)

Кто " Против" централизации
Местнечковые руководители разных рангов, включая главных врачей
Обыватели разных административных и исполнительных структур
Производители и продавцы мелкого лабораторного оборудования
Массив лабораторных исполнителей

Лабораторная служба и "централизация"
Подготовлен проект Приказа Об утверждении порядка лабораторного обеспечения медицинской помощи
Положения документа:
Централизация исследований на базе крупных лабораторий - рациональная форма организации диагностической помощи в городах и сельских территориях с высокой плотностью населения, особенно при организации амбулаторно-поликлинической помощи, скрининге, мониторинге состояния при хронических и медленно текущих заболеваниях.

Лабораторная служба и "централизация"
Критериями выбора централизованной формы лабораторных исследований являются совокупность преимуществ:
- лучшая доступность лабораторных исследований для пациентов и врачей,
- стабильность качества результатов,
- минимизация затрат (предлагаемых цен на исследования),
- разумность времени ожидания исследования, сроков получения его результатов врачом или пациентом,
- возможность обеспечения в необходимых случаях эффективной консультативной поддержки медицинских решений со стороны клинико-диагностической лаборатории,
- возможность использования статистической информации в целях принятия решений в области общественного здоровья и (или) санитарно-эпидемиологического благополучия.

Предложения по стратегии
продвижения "централизации"
Решение о введении системы централизации должно исходить из «центра», т.е. нужны :
Федеральная программа «Диагностика»
Консолидированная идея «Создание высокотехнологичных лабораторных центров, способных решить проблему централизации»
Эту задачу могут взять на себя Диагностические центры