Сестринское дело. Уход за ребенком с бронхиальной астмой в условиях стационара

Актуальность
Проблема заболевания бронхиальной астмы у детей чрезвычайно актуальна. В мире 235 млн человек разного возраста страдают этим заболеванием. И 15 % из этого числа – дети. В 2011 г. на совещании ООН по неинфекционным заболеваниям внимание было сосредоточено на увеличении влияния астмы и других неинфекционных заболеваний на глобальное здоровье, социальное благополучие и экономическое развитие. БА у детей приводит к снижению качества жизни как самого ребёнка, так и членов семьи, может явиться причиной инвалидности, а иногда и драматических исходов. Улучшение качества жизни с данным заболеванием и своевременное оказание медицинской помощи определяет актуальность моей работы.
Национальная программа «Бронхиальная астма у детей»

Цель исследования – Разработать индивидуальную программу ухода за ребенком с бронхиальной астмой в стационаре.
Задачи:
1. Изучить теоретические аспекты заболевания бронхиальной астмой у детей, их особенности.
2. Исследовать индивидуальную программу ухода медицинской сестрой в педиатрическом отдаление за детьми с бронхиальной астмой.
3. Разработать рекомендации родителям по улучшению качества жизни детей с бронхиальной астмой.
Объект исследования: Программа ухода медицинской сестры за детьми с бронхиальной астмой в стационаре.
Предмет исследования: дети с бронхиальной астмой, находящиеся на лечение в педиатрическом отделение.
.

Нормативно-методическое обеспечение деятельности
1. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 07-12-2004 301 об утверждении
«Стандарта медицинской помощи больным бронхиальной астмой»
2. Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»
3. Приказ Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 N 366н "Об
утверждении Порядка оказания педиатрической помощи"
4. Приказ Министерство Здравоохранения РФ. от 30.12.2003 № 621 «О
комплексной оценке состояния здоровья детей»
5. Постановление Правительства РФ от 22 января 2013 г. № 23, "О Правилах
разработки и утверждения профессиональных стандартов";
Профессиональный стандарт «Специалист в области сестринского дела
(медицинская сестра/медицинский брат)»
6. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного
оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области
на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», утвержденная
постановлением правительства Рязанской области N 334 от 29.12.2016 г.

Бронхиальная астма – хроническое полиэтиологическое заболевание легких, проявляющиеся периодически повторяющимися приступами удушья с затрудненным выдохом, развивающимся в результате нарушения бронхиальной проходимости, в основе которой лежат бронхоспазм, отек слизистой оболочки бронхов и повышенное образование слизи. Исследования последних лет свидетельствуют о том, что у подавляющего большинства больных бронхиальной астмой начало заболевания начинается в период раннего детства. В то же время достаточно часто диагноз бронхиальная астма устанавливается спустя 5-10 лет после появления первых клинических симптомов болезни.

В течение заболевания выделяют такие периоды как:
Предвестники
Приступ удушья
Послеприступный
Межприступный

Клиника
Ощущением нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная экспираторная одышка.
Дыхание у ребенка свистящие, хрипы слышны на расстоянии.
Дети старшего возраста принимают вынужденное положение – сидят, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, открывают рот, ловя воздух.
Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе.

Сестринский уход
Перед сестринскими вмешательствами необходимо:
Провести опрос пациента или его родственников
Провести объективное исследование
Выявить его настоящие и потенциальные проблемы,
Сформировать план ухода
Медицинская сестра оценивает результат сестринских вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода

База исследования
Исследование проводилось в Спасской ЦРБ в педиатрическом отделении. Общее количество детей в отделении 25 человек. Количество детей с бронхиальной астмой – 2.

Охрана труда
Система охраны труда медицинской организации представляет собой сформированную руководителем упорядоченную совокупность органов, должностных лиц и организационных связей, предназначенных для управления деятельностью по сохранению жизни и здоровья работников в процессе труда.
Важнейшим элементом в этой системе является работник, который обязан:
- правильно применять средства индивидуальной и коллективной защиты;
- проходить обучение безопасным способам и приемам выполнения работ и оказанию первой помощи, пострадавшим на производстве, инструктаж и проверку знаний по охране труда, стажировку на рабочем месте;
- немедленно извещать своего непосредственного или вышестоящего руководителя о любой ситуации угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, или ухудшении состояния своего здоровья;
- проходить обязательные предварительные (при поступлении на работу), периодические (в течение трудовой деятельности) внеочередные (по направлению работодателя) медицинские осмотры.

Материалы и методы исследования
Исследование было проведено методом анализа истории болезни. Материалом для исследования являются история болезни ребёнка с данным заболеванием.

Практическая часть
Пациент К. возраст 12 лет, находится в педиатрическом отделении, с диагнозом бронхиальная астма атопического генеза, обострение. Среднейстепени тяжести. Диагноз поставлен 6 лет назад. В семье бронхиальная астма диагностирована по материнской линии. Жалуется на: приступы удушья в ночное время, иногда в утренние часы, периодический кашель с трудно отходящей мокротой, плохой сон, боится новых приступов астмы. В период обострения применяет инголяции с беротеком, который улучшает его состояние.

Проблемы пациента
Приоритетные

Сестринский уход