Миксома левого предсердия
Миксома сердца Среди всех опухолей сердца миксома наиболее часто диагностируемое внутриполостное новообразование, составляет 70%. Миксома сердца встречается в любом возрасте – от новорождённости до глубокой старости. Наиболее часто её выявляют в возрасте от 30 до 60 лет, средний возраст колеблется в пределах 43-46 лет. У женщин миксомы сердца встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин. Миксома может располагаться в любых камерах сердца, но излюбленной локализацией является ЛП (75-80%). Наиболее часто миксома располагается в области овальной ямки межпредсердной перегородки. В ПП миксома встречается в 20%(как правило также в области овальной ямки). В полостях желудочков сердца миксому выявляют в 5%, чаще в правом желудочке. В единичных наблюдениях описывают миксому фиброзных колец, створок или полулунных заслонок клапанов сердца, устьев аорты, или лёгочной артерии известны наблюдения первично-множественного роста миксомы, когда две или более опухоли расположены в одной или нескольких камерах сердца. Частота локализации миксомы в камерах сердца Теории развития миксомы 1 Попытки определить биологическую сущность и источники роста миксомы сердца предпринимались на протяжении всего периода ее изучения. А. И. Абрикосов, разделяя точку зрения на опухолевое происхождение миксомы сердца, допускал возможность ее развития из организованного ослизненного пристеночного тромба. В настоящее время, когда большинство исследователей определяют миксому сердца как опухоль, многие придерживаются тромбогенной концепции, связывая развитие миксомы с организованными тромбами 2 Некоторые исследователи рассматривают миксому сердца как гамартому или как следствие реактивного процесса в эндокарде, допуская при его длительном существовании развитие опухоли. Однако эти представления не получили дальнейшего развития. 3 Характерная локализация миксомы в области овальной ямки межпредсерлной перегородки и морфологическая незрелость миксомных клеток, содержащих черты трех производных мезенхимы — фибробласта. эндотелиальной и гладкомышечной клеток, предопределили появление весьма распространенной концепции происхождения этой опухоли. Ее сторонники предполагают развитие опухоли из остатков эмбриональной мезенхимы, сохранившейся в области овальной ямки в постнатальном периоде и способной дифференцироваться в три указанных зрелых клеточных типа. 4 Источником роста миксомы сердца являются недифференцированные (резервные, камбиальные) клетки субэндокарда, способные к дифференцировке в определенные клеточные типы — фибробласт, эндотелиальную или гладкомышечную клетку или в две последние. Именно эта концепция нашла наибольшее число сторонников. 5 Незрелые полипотентные клетки субэндокарда или расположенные под эндокардом эмбриональные зачатки, давая рост миксоме, дифференцируются лишь в одном направлении — и сторону сосудистого эндотелия. При этом исследователи обратили внимание на преобладание в миксомных клетках черт зрелого эндотелия и их способность к формированию сосудов.
Slaidy.com
