Топография органов пищеварения (билеты Раздел 2: 3-10, 12-14)

Содержание
Глотка
Пищевод
Желудок
Двенадцатиперстная кишка
Тощая и подвздошная кишки
Восходящая ободочная
Поперечная ободочная
Нисходящая ободочная
Слепая кишка и червеобразный отросток
Прямая кишка
Печень
Поджелудочная железа
Желчный пузырь

Общие понятия
Синтопия (С) – это топографическое
отношение органа к соседним
анатомическим образованиям.
Голотопия, дерматотопия (Г) – в какой части
тела, полости орган в целом, проекция органа на
кожу
Скелетотопия (Ск) – это расположение
органов в теле человека относительно
элементов скелета.

Отношение органов к брюшине:
Интраперитонеально (intraperitonealis) – расположены внутрибрюшинно, локализуются в полости брюшины, т.е. покрыты брюшиной практически со всех сторон.
Мезоперитонеально (mesoperitonealis) – покрыты брюшиной с трех сторон; с одной стороны (обычно с задней) орган лишен брюшинного покрова.
Экстраперитонеально (extraperitonealis) – покрыты брюшиной лишь с одной стороны, а именно спереди; с остальных сторон серозная оболочка отсутствует, орган лежит вне полости брюшины.

Глотка. Pharynx
С: спереди полость носа, рта и гортани;
сзади: позвонки с предпозвоночными мышцами;
с боков: сосудисто- нервный пучок.
Г: располагается в полости шеи
Ск: лежит от основания черепа
до нижнего края VI шейного позвонка

Пищевод. Esophagus
С: сзади – грудной лимфатический проток, позвоночный столб, с уроня Th-9 позвонка – аорта. Спереди – трахея, левый бронх, перикард. Нисходящая аорта вначале идет слева от пищевода, затем – сзади и справа. Левый блуждающий нерв следует по передней стенке пищевода, а правый – по задней.
Г: полость шеи, грудная и брюшная полость
Ск: верхний край СVII - ThXI-XII
Отношение к брюшине: интраперитонеально (брюшной отдел).

Желудок. Ventriculus (греч. gaster)
С: сверху - нижняя поверхность левой доли печени и левый
купол диафрагмы,
сзади — верхний полюс левой почки
и надпочечник, селезенка,
снизу — поперечно-ободочная кишка.
Г: ¾ в левом подреберье, ¼ в надчревной области
Ск: pars cardiaca — на уровне VII ребра слева;
fundus ventricul — на уровне хряща V ребра слева;
corpus ventriculi — между дном желудка
и пилорическим отделом, соответственно;
pars pylorica — на уровне Th12-L1 справа.
Отношение к брюштне: интраперитонеально.

Двенадцатиперстная кишка. Duodenum

Г: правое подреберье, правая боковая и околопупочная области
Отношение к брюшине: в начальном и конечном отделах покрыта брюшиной интраперитонеально, на остальном протяжении – экстраперитонеально.
Двенадцатиперстная кишка. Duodenum

Тощая и подвздошная кишки.
Jejunum et ileum
С: спереди и сверху - поперечная ободочная кишка, ее брыжейка,
задняя поверхность большого сальника
сзади - париетальная брюшина левого и правого брыжеечных
синусов задней брюшной стенки; органы,
расположенным в забрюшинном пространстве
по бокам - слепая и восходящая ободочные кишки
справа – нисходящая кишка
слева – сигмовидная кишка
Г: надчревье, чревье, подчревье,
частично полость малого таза
Ск: брыжейка прикрепляется к задней брюшной стенке по линии, идущей слева от L-2 к правому крестцово-подвздошному сочленению.
Отношение к брюшине: интраперитонеально.

Ободочная восходящая кишка.
Colon ascendens
С: подвздошная, квадратная, поясничные м-цы, правая доля печени, поперечная м-ца живота, правая почка, толстая кишка.
Г: правая боковая область живота и правое подреберье.
Ск: правые поперечные отростки поясничных позвонков, XII ребро.
Отношение к брюшине: интраперитонеально.

Ободочная поперечная кишка.
Colon transversum
С: печень, желчный пузырь, желудок, поджелудочная железа, селезенка, двенадцатиперстная кишка, передняя стенка живота. Отношение к брюшине: интраперитонеально.
Г: правое подреберье, надчревная область, левое подреберье, пупочная область.
Ск: линия, соединяющая концы Х ребер.
Отношение к брюшине: интраперитонеально.

Ободочная нисходящая кишка.
Colon descendens
С: квадратная поясничная, поперечная мышцы живота, диафрагма, селезенка, левая почка, петли тонкой кишки. Отношение к брюштне: мезоперитонеально.
Г: левая латеральная брюшная область и левое подреберье.
Ск: левые поперечные отростки поясничных позвонков, крыло подвздошной кости, XII ребро.
Отношение к брюштне: мезоперитонеально

Ободочная сигмовидная кишка. Colon sigmoideum
С: петли тонкой кишки, иногда органы малого таза. Отношение к брюшине: интраперитонеально.
Г: левая подвздошная область, частично малый таз.
Ск: левая подвздошная ямка, крыло левой подвздошной кости.
Отношение к брюшине: интраперитонеально

Слепая кишка и червеобразный отросток.
Caecum et appendix vermiformis
С: в правой паховой области - прилежит к передней брюшной стенке, дно проецируется на уровне средней трети паховой связки.
Г: правая паховая область
Ск: правая подвздошная ямка
Отношение к брюшине:
интраперитонеально.

Прямая кишка. Rectum
С: у мужчин лежит позади мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы. У женщин – позади матки и влагалища. Кзади от прямой кишки – крестец и копчик. Отношение к брюшине: верхняя часть кишки покрыта брюшиной интраперитонеально, средняя – мезоперитонеально и нижняя – экстраперитонеально.
Г: полость малого таза.
Ск: крестец, копчик.
Отношение к брюшине: верхняя часть кишки покрыта брюшиной интраперитонеально, средняя – мезоперитонеально и нижняя – экстраперитонеально.

Печень. Hepar
С: диафрагма, желудок, пищевод, верхняя часть двенадцатиперстной кишки, поперечная ободочная кишка, правая почка, правый надпочечник.
Г: правое подреберье, надчревная область и левое подреберье.
Ск: правая нижняя точка органа расположена на месте пересечения 10-го межреберья со средней подмышечной линией, верхняя – на месте пересечения правой среднеключичной линии с 4-м межреберьем, левая точка находится на месте пересечения левой среднеключичной линии с 5-м межреберьем.
Отношение к брюшине: мезоперитонеально

Поджелудочная железа. Pancreas
С: двенадцатиперстная кишка, воротная вена, нижняя полая вена, брюшная аорта, желудок, петли тонкой кишки, брыжейка поперечной ободочной кишки, левая почка и селезенка.
Г: правое подреберье, надчревная область, левое подреберье
Ск: головка и тело – на уровне Th-11 – Th-12, L-1- L-2, хвост – на уровне XI – XII ребер слева.
Отношение к брюшине: экстраперитонеально.