Слайд 2Цели:
Знать:
Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи.
Термометрия: определение, места измерения температуры тела, виды медицинских
![Цели: Знать: Механизмы теплообразования и пути теплоотдачи. Термометрия: определение, места измерения температуры](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-1.jpg)
термометров, нормальные показатели температуры тела.
Регистрация данных температуры тела в температурном листе.
Лихорадка: определение, положительная и отрицательная роли лихорадки, стадии лихорадки, клинические проявления, сестринская помощь, виды лихорадок.
Слайд 3 МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛООБРАЗОВАНИЯ И ПУТИ ТЕПЛООТДАЧИ
![МЕХАНИЗМЫ ТЕПЛООБРАЗОВАНИЯ И ПУТИ ТЕПЛООТДАЧИ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-2.jpg)
Слайд 4ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ -
Температура тела -
один из важнейших факторов, необходимых для обмена
![ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ - Температура тела - один из важнейших факторов, необходимых для обмена](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-3.jpg)
веществ, и ведущий фактор, обеспечивающий нормальный уровень тканевых процессов;
она является фактором, определяющим скорость химических реакций и активность ферментов. Температура тела человека и животных поддерживается на постоянном уровне независимо от температуры окружающей среды: у человека около 36,5°С. Такая температура оптимальна для ферментативных процессов в тканях;
температура тела на постоянном уровне поддерживается за счет определенных для различных условий соотношений двух процессов: теплопродукции и теплоотдачи.
Слайд 6ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ -
Теплопродукция - это образование теплоты в организме, происходящее непрерывно в процессе
![ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ - Теплопродукция - это образование теплоты в организме, происходящее непрерывно в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-5.jpg)
обмена веществ и энергии.
В организме три источника теплоты. Это теплота, образующаяся:
1) при постоянных затратах энергии;
2) при переменных затратах энергии
3) при затратах на синтез продукции.
Слайд 7ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ -
Наибольшее количество теплоты образуется в органах с интенсивным обменом веществ и
![ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ - Наибольшее количество теплоты образуется в органах с интенсивным обменом веществ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-6.jpg)
большой массой - печени и мышцах. При мышечной работе химическая энергия только на треть переходит в механическую работу, остальные две трети переходят в теплоту.
Теплопродукция может увеличиваться в 3…5 раз за счет активации ферментных окислительных реакций и терморегуляционной активности мышц. За счет повышения тонуса мышц при необходимости значительно увеличивается образование теплоты.
Слайд 8ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ -
Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит от сети кожных кровеносных сосудов,
![ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ - Способность организма изменять уровень теплоотдачи зависит от сети кожных кровеносных](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-7.jpg)
которые могут быстро и значительно изменять свой просвет.
При недостаточной выработке тепла в организме (охлаждение) рефлекторно происходит сужение сосудов кожи и уменьшается теплоотдача.
Кожа становится холодной, сухой, появляется озноб (мышечная дрожь), что способствует некоторому увеличению теплопродукции скелетными мышцами.
Слайд 9ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ -
Теплоотдача - это отдача теплоты в окружающую среду. Она происходит в
![ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ - Теплоотдача - это отдача теплоты в окружающую среду. Она происходит](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-8.jpg)
основном четырьмя путями: теплоизлучением, конвекцией, теплопроведением и испарением жидкости с поверхности кожи, слизистой оболочки дыхательных путей, языка. Небольшое количество теплоты теряется с мочой и калом.
Слайд 10ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ -
При избытке тепла (перегревании) происходит рефлекторное расширение кожных сосудов, увеличивается кровоснабжение
![ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ - При избытке тепла (перегревании) происходит рефлекторное расширение кожных сосудов, увеличивается](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-9.jpg)
кожи и соответственно растет отдача тепла проведением и излучением.
Если этих механизмов теплоотдачи недостаточно (физическая работа), резко усиливается потоотделение: испаряясь с поверхности тела, пот обеспечивает интенсивную потерю тепла организмом.
Слайд 11ТЕРМОМЕТРИЯ - (греч. «thermē» - теплота, и «metreō» - измерять) —
это совокупность
![ТЕРМОМЕТРИЯ - (греч. «thermē» - теплота, и «metreō» - измерять) — это](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-10.jpg)
методов и способов измерения температуры тела человека.
Слайд 12в подмышечной впадине человека температура
36,4 – 36,8 С;
температура тела 43 С
![в подмышечной впадине человека температура 36,4 – 36,8 С; температура тела 43](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-11.jpg)
– является максимальной (летальной): происходят необратимые изменения на клеточном уровне, нарушается обмен веществ и наступает смерть.
температура тела 23 – 15 С – является минимальной температурой тела, при которой также наблюдаются необратимые процессы.
Слайд 13ТЕРМОМЕТРИЯ
физиологические колебания температуры тела в течение дня у человека составляют
0,3 –
![ТЕРМОМЕТРИЯ физиологические колебания температуры тела в течение дня у человека составляют 0,3](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-12.jpg)
0,5 С;
у пожилых людей температура чаще снижена (субнормальная);
у детей механизмы терморегуляции несовершенны, а обменные процессы протекают более интенсивно, поэтому отмечается неустойчивость температуры тела с большими колебаниями в течение дня;
У новорожденных в подмышечной впадине температура 37,2 С;
Слайд 14ТЕРМОМЕТРИЯ
температура в прямой кишке, влагалище, полости рта на 0,2 – 0,4 С
![ТЕРМОМЕТРИЯ температура в прямой кишке, влагалище, полости рта на 0,2 – 0,4](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-13.jpg)
выше, чем в подмышечной впадине;
у женщин температура тела зависит от фазы менструального цикла: в период овуляции она повышается на 0,6 – 0,8 С;
температура тела повышается при интенсивной физической и эмоциональной нагрузке, приеме пищи
( физиологический подъем температуры);
измерение температуры проводят обычно 2 раза в день (утро 7-8 ч. и вечером в 17-18 ч.);
минимальная температура фиксируется утром (между 3 и 6 ч), максимальная (между 17 и 21 ч.)
Слайд 15Места измерения температуры тела
в подмышечной впадине,
В паховой складке (у детей),
В
![Места измерения температуры тела в подмышечной впадине, В паховой складке (у детей),](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-14.jpg)
полости рта (подъязычной области),
в прямой кишке;
Во влагалище.
Слайд 16Виды медицинских термометров
Ртутные
![Виды медицинских термометров Ртутные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-15.jpg)
Слайд 17Виды медицинских термометров
Электронные
![Виды медицинских термометров Электронные](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-16.jpg)
Слайд 18Виды медицинских термометров
Жидкокристаллические
![Виды медицинских термометров Жидкокристаллические](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-17.jpg)
Слайд 19Виды медицинских термометров
Термометр для измерения температуры в ротовой полости
![Виды медицинских термометров Термометр для измерения температуры в ротовой полости](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-18.jpg)
Слайд 20Температурный лист
является медицинским документом, в котором графически отражаются колебания температуры тела
![Температурный лист является медицинским документом, в котором графически отражаются колебания температуры тела](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-19.jpg)
пациента в течение суток.
Обычно его заполняют в случае длительной болезни, особенно при лихорадочных состояниях, когда важно иметь представление об изменении температуры тела по дням.
Слайд 21Задание. Составьте инструкцию для медицинской сестры по заполнению температурного листа.
При составлении
![Задание. Составьте инструкцию для медицинской сестры по заполнению температурного листа. При составлении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-20.jpg)
Инструкции ответьте на следующие вопросы:
Цель заполнения температурного листа?
Что отмечается по оси абсцисс и оси ординат?
Чему равна цена деления в графе Т?
Как и каким цветом в температурном листе отмечается температура тела?
Слайд 22Эталон ответа к заданию:
Индивидуальные температурные листы ведутся для контроля суточных колебаний температуры.
Заводят
![Эталон ответа к заданию: Индивидуальные температурные листы ведутся для контроля суточных колебаний](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-21.jpg)
температурные листы в приёмном отделении стационара и вклеивают в карту стационарного больного (историю болезни).
На температурном листе имеются две шкалы. На оси абсцисс отражается дата и дни болезни, при этом каждый день болезни рассчитан на 2-х кратное измерение температуры тела. На оси ординат располагается температурная сетка, каждое деление которой составляет 0,20 С.
Температуру отмечают точками синего цвета в центре клеточки. Утреннее измерение температуры регистрируют точкой в графе «У», вечернее – «В». Точки ежедневной 2-х разовой термометрии соединяют последовательно между собой, образуя температурную кривую.
Слайд 23Задание: Изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры тела:
![Задание: Изобразите графически в температурном листе результаты измерений температуры тела:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-22.jpg)
Слайд 24Лихорадка –
это специфическая защитная реакция организма, характеризующаяся повышением температуры тела выше
![Лихорадка – это специфическая защитная реакция организма, характеризующаяся повышением температуры тела выше](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-23.jpg)
37,0 градусов в результате изменения деятельности центра терморегуляции под влиянием пирогенных веществ.
Микробы и выделяемые ими продукты (пирогенные вещества), с одной стороны, действуют на нервные центры терморегуляции, возбуждая их, с другой стороны, раздражают белые кровяные тельца (нейтрофилы), которые в ответ на это вырабатывают и выделяют в кровь собственные пирогены. Эти пирогенны активно борются с инфекцией.
Аналогично этому в ответ на вирусную инфекцию в организме вырабатывается интерферон. Процесс выработки клетками защитных веществ (пирогенов, интерферона) требует больших затрат энергии и может совершаться только при лихорадке, а при нормальной температуре тела прекращается.
Т. о., лихорадка в некоторой степени облегчает организму выживание в условиях возникшей болезни.
Слайд 25Лихорадка
Положительная роль лихорадки :
высокий уровень обменных процессов повышает функциональную активность клеток,
![Лихорадка Положительная роль лихорадки : высокий уровень обменных процессов повышает функциональную активность](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-24.jpg)
тканей;
усиливается фагоцитарная активность клеток, антител;
усиливается кровоснабжение внутренних органов, возрастает бактерицидность крови, способствует антитоксической функции печени;
снижается резистентность микроорганизмов к антибиотикам и бактериостатическим препаратам;
задерживается размножение некоторых вирусов (гриппа, полиомиелита), микробов (пневмококков, спирохет);
лихорадка свидетельствует о наличии в организме патологического процесса.
Слайд 26Лихорадка
Отрицательная роль лихорадки
индивидуальная повышенная чувствительность к повышенной температуре может привести
![Лихорадка Отрицательная роль лихорадки индивидуальная повышенная чувствительность к повышенной температуре может привести](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-25.jpg)
к нарушению функций, может возникнуть синдром гипертермии с потерей сознания, судорогами;
происходит нагрузка на дыхание и кровообращение;
ЧДД увеличивается на
4 дыхательных движения на каждый 1 градус повышения температуры, пульс увеличивается на 10 ударов в минуту.
лица пожилого и старческого возраста тяжело переносят лихорадку, т. к. сердце работает с большей физической нагрузкой;
поступление кислорода уже не обеспечивает возрастающие тканевые потребности, развивается относительная гипоксия, страдает центральная нервная система, что проявляется бредом, галлюцинациями, судорогами.
Слайд 27Стадии лихорадки
Первая стадия - стадия нарастания температуры.
Происходит спазм периферических сосудов и
![Стадии лихорадки Первая стадия - стадия нарастания температуры. Происходит спазм периферических сосудов](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-26.jpg)
уменьшение циркуляции крови в коже. Это способствует снижению температуры кожи, хотя температура крови продолжает нарастать.
Кожа становится холодной на ощупь, бледной, слегка цианотичной.
Возбуждаются холодовые рецепторы и рефлекторно возбуждаются мышечные волокна, появляются непроизвольные сокращения в мышцах спины, верхних конечностях, иногда скелетной мускулатуры.
Больные жалуются на озноб, дрожь, общее недомогание, тянущие боли в мышцах, слабость, головную боль. Может быть цианоз губ и похолодание конечностей.
Слайд 28Стадии лихорадки
Первая стадия - стадия нарастания температуры.
Температура может нарастать либо постепенно,
![Стадии лихорадки Первая стадия - стадия нарастания температуры. Температура может нарастать либо](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-27.jpg)
либо быстро.
В ряде случаев при быстром подъёме температуры повышение тонуса мышц переходит в мышечную дрожь, которая сопровождается ощущением холода, озноба: чем больше разница между температурой кожи и температурой крови, тем сильнее озноб.
С расширением сосудов бледность сменяется гиперемией кожных покровов, температура кожи начинает возрастать, озноб сменяется ощущением теплового комфорта при высокой лихорадке и жаром.
Этот период кратковременный.
Слайд 29Стадии лихорадки
Сестринские
вмешательства:
больного уложить;
укрыть;
положить тёплые грелки к рукам и
![Стадии лихорадки Сестринские вмешательства: больного уложить; укрыть; положить тёплые грелки к рукам](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-28.jpg)
ногам;
напоить крепким сладким чаем;
следить за всеми физиологическими отправлениями.
Слайд 30Стадии лихорадки
Вторая стадия - стадия постоянно повышенной температуры.
Происходит расширение периферических сосудов за
![Стадии лихорадки Вторая стадия - стадия постоянно повышенной температуры. Происходит расширение периферических](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-29.jpg)
счёт возбуждения центров парасимпатической нервной системы в гипоталамусе;
Этот период характеризуется появлением головной боли, чувством жара, жажды, сухости полости рта, ломящими болями в суставах, мышцах, резкой слабости, отсутствие аппетита. Возможны галлюцинации и бред при температуре тела выше 39,0-41,0 градусов.
Продолжительность этого периода
различна – от 1-2 дней до нескольких недель.
Слайд 31Стадии лихорадки
Сестринские
вмешательства:
создать удобное положение в постели, влажное обёртывание больного,
![Стадии лихорадки Сестринские вмешательства: создать удобное положение в постели, влажное обёртывание больного,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-30.jpg)
следить за пульсом, дыханием, температурой тела, артериальным давлением, общим состоянием больного.
Пища должна быть высококалорийной , легкоусвояемой (в жидком и полужидком виде) 5-6 раз в сутки небольшими порциями, дают ягодные и фруктовые соки, морсы, минеральные воды без газа.
Полость рта и губы обрабатываются слабым раствором гидрокарбоната натрия, губы смазываются жиром.
Слайд 32Стадии лихорадки
Сестринские вмешательства:
При высокой и сверхвысокой лихорадках можно применять пузырь со льдом,
![Стадии лихорадки Сестринские вмешательства: При высокой и сверхвысокой лихорадках можно применять пузырь](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-31.jpg)
подвесив его на 5-10 см над головой.
Примочки с холодным раствором уксуса
(2 столовые ложки уксуса на 0,5 литров воды).
6. Чаще менять нательное м постельное бельё, следить за стулом, проводить профилактику пролежней, своевременно давать слабительные или очистительную клизму.
Теплоотдача может быть усилена растиранием тела пациента смесью равных количеств 40% спирта, воды и столового уксуса.
Применяется оксигенотерапия.
Не назначать жаропонижающие средства, если температура тела не выше 38,0!!!
Слайд 33Стадии лихорадки
Третья стадия – стадия снижения температуры.
В эту стадию лихорадки теплоотдача преобладает
![Стадии лихорадки Третья стадия – стадия снижения температуры. В эту стадию лихорадки](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-32.jpg)
над теплопродукцией. Усиливается потоотделение.
Есть 2 варианта снижения температуры тела:
лизис и кризис.
Снижение температуры тела постепенно, в течение нескольких суток – это литическое снижение температуры тела.
Слайд 34Стадии лихорадки
Если температура снижается в течение 1 или нескольких часов – это
![Стадии лихорадки Если температура снижается в течение 1 или нескольких часов –](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-33.jpg)
критическое снижение температуры тела.
При этом варианте снижения температуры тела может наступить острая сосудистая недостаточность, вследствие падения тонуса сосудов – коллапс. У больного будет резкая слабость, кожные покровы бледные, холодные и влажные, пульс частый, нитевидный, А/Д низкое.
Кризис может иметь благоприятное течение, когда снижение температуры тела сопровождается обильным потоотделением, пульс и дыхание не учащены, сознание восстанавливается и лихорадочное возбуждение сменяется сном.
Слайд 35Стадии лихорадки
Сестринские
вмешательства:
Если у пациента коллапс, то ему необходима срочная
![Стадии лихорадки Сестринские вмешательства: Если у пациента коллапс, то ему необходима срочная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-34.jpg)
медицинская помощь.
По назначению врача больному вводят кофеин, камфору, мезатон, адреналин.
Для улучшения кровоснабжения мозга нужно, чтобы голова пациента была ниже туловища, поэтому убирают подушку, а ножной конец кровати приподнимают на 30-40 см.
Следует согреть пациента грелками и дать ему горячий чай, кофе. Когда состояние пациента улучшится, нужно обсушить его и сменить бельё.
Если состояние не улучшилось, делают повторно инъекции и капельное внутривенное вливание глюкозы с норадреналином.
Слайд 36Виды лихорадок
В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:
1) субфебрильная
![Виды лихорадок В зависимости от степени повышения температуры различают следующие виды лихорадок:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-35.jpg)
температура - 37- 38 °С:
2) умеренная лихорадка - 38- 39 °С;
3) высокая лихорадка - 39- 40 °С;
4) очень высокая лихорадка - свыше 40 °С;
5) гиперпиретическая - 41- 42 °С, она сопровождается тяжелыми нервными явлениями и сама является опасной для жизни.
Большое значение имеет колебание температуры тела в течение суток и всего периода заболевания.
Слайд 37Виды лихорадок
Постоянная лихорадка
- характеризуется высокой температурой;
- колебания между
![Виды лихорадок Постоянная лихорадка - характеризуется высокой температурой; - колебания между утренней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-36.jpg)
утренней и вечерней температурами не превышают 1 °С
(бывает при крупозном воспалении легких, брюшном тифе).
Слайд 38Виды лихорадок
При послабляющей,
ремиттирующей лихорадке разница между утренней и вечерней температурами находится в
![Виды лихорадок При послабляющей, ремиттирующей лихорадке разница между утренней и вечерней температурами](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-37.jpg)
пределах 2—3 °С, причем утренняя не достигает нормы (при гнойных заболеваниях, очаговом воспалении легких).
Слайд 39Виды лихорадок
В случае перемежающейся, интермиттирующей лихорадки разница между утренней и вечерней
![Виды лихорадок В случае перемежающейся, интермиттирующей лихорадки разница между утренней и вечерней](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-38.jpg)
температурами лежит в пределах 2—2, 5 °С, утренняя ниже 37 °С (бывает, например, при малярии).
Слайд 40Виды лихорадок
Истощающая, или гектическая, лихорадка:
- колебания температуры достигают 2—4° С
![Виды лихорадок Истощающая, или гектическая, лихорадка: - колебания температуры достигают 2—4° С](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-39.jpg)
в течение суток
(при сепсисе, тяжелом туберкулезе легких и т. д.);
- подъем температуры сопровождается ознобом, а падение — обильным потоотделением.
Такая температура очень истощает больного.
Слайд 41Виды лихорадок
Волнообразная лихорадка
- отличается постепенным подъемом температуры, а затем таким
![Виды лихорадок Волнообразная лихорадка - отличается постепенным подъемом температуры, а затем таким](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1157169/slide-40.jpg)
же постепенным спуском, за которым через несколько дней вновь начинается подъем ее (встречается при бруцеллезе, лимфогрануломатозе).