Абдоминальная хирургия

Двурядный или однорядный?

Двурядный шов
Шов Ламбера
+ Биологическая герметичность
+Асептичность
- слабая прочность
- не гемостатичен
Сквозной шов +Механическая прочность и герметичность
+Гемостатичность
- Нет биологической герметичности

Однорядный шов
Механическая и биологическая герметичность !!!
Нет сужения просвета анастомоза
Меньшее количество шовного материала
Заживление первичным натяжением

Однорядный кишечный шов в Ярославле
Владимир Павлович Матешук

Большинство из опубликованных работ посвящены абдоминальной хирургии, а его монография, посвященная однорядному внутриузелковому шву, по праву считается классическим трудом.
Этой проблеме была посвящено актовая речь В.П. Матешука на ученом совете вуза незадолго перед смертью в 1966 г.

С 1943г и до конца жизни (1966 г.) работал в Ярославском медицинском институте, возглавляя кафедру факультетской хирургии, а в 1952 и 1961 гг. заведовал кафедрой госпитальной хирургии.

Гастроэнтероанастомоз по Вельфлеру с выполнением межкишечного анастомоза по Брауну

Антон Вельфлер
Теодор Бильрот

10 лет совместной работы с Т.Бильротом определяют интересы А.Вельфлера в желудочной и эндокринной хирургии

27 сентября 1881 г. в Вене, во время отсутствия в клинике Т. Бильрота, А. Вельфлером совместно с Карлом Николадони впервые была выполнена гастроэнтеростомия больному с неоперабельной стенозирующей опухолью привратника
А. Вельфлер сформировал впередиободочный гастроеюноанастомоз на длинной петле с передней стенкой желудка. Больной выжил
Операция по
Вельфлеру−Николадони

Метод двурядного шва

Еюноеюноанастомоз по Брауну
Методом однорядного непрерывного шва

Схема фиксации материала
Имитация связки Трейтца!
Самостоятельно найти и определить необходимую длину первой петли. Обосновать.
Изоперистальтичность
Отступ от зоны опухолевого роста
Диаметр отверстия анастомоза