Анатомия и физиология

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
У каждого из надпочечников выделяют три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю (почечную). Передние поверхности обоих надпочечников частично покрыты париетальной брюшиной.
Поверхность надпочечника слегка бугристая. На передней его поверхности находятся ворота, через которые из органа выходит центральная вена.
Снаружи надпочечник покрыт фиброзной капсулой, которая плотно сращена с паренхимой и отдает вглубь органа многочисленные соединительнотканные трабекулы.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ
К фиброзной капсуле изнутри прилежит корковое вещество, имеющее сложное гистологическое строение и состоящее из трех зон: клубочковой, пучковой и сетчатой, находящейся на границе с мозговым веществом. Каждая их этих зон вырабатывает гормоны, различные по своему физиологическому действию: в клубочковой зоне - минералокортикоиды, в пучковой зоне - глюкортикоиды, в сетчатой зоне - половые гормоны.
В центре надпочечника расположено мозговое вещество, образованное крупными клетками двух типов: эпинефроцитами, составляющими основную массу и вырабатывающими адреналин, и норэпинефроцитами, рассеянными небольшими группами и вырабатывающими норадреналин.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

Правый надпочечник расположен несколько ниже левого. правый надпочечник прилежит к поясничной части диафрагмы, - висцеральной поверхности печени и к двенадцатиперстной кишке, верхнему полюсу правой почки. Медиальный край правого надпочечника прилежит к нижней полой вене. Левый надпочечник соприкасается с аортой, хвостом поджелудочной железы и кардиальной частью желудка. Задняя поверхность левого надпочечника соприкасается с диафрагмой, нижняя - с верхним полюсом левой почки.
Поверхность надпочечника слегка бугристая. На передней его поверхности находятся ворота, через которые из органа выходит центральная вена.

Сосуды и нервы надпочечника. Каждый надпочечник получает до 25-30 артерий. Наиболее крупными из них являются:
- верхняя надпочечниковая артерия (из нижней диафрагмальной артерии);
- средняя надпочечниковая артерия (из брюшной части аорты);
- нижняя надпочечниковая артерия (из почечной артерии).
Из синусоидных кровеносных капилляров формируются притоки центральной вены, которая у правого надпочечника впадает в нижнюю полую вену, у левого - в левую почечную вену. Из надпочечника выходят многочисленные мелкие вены, впадающие в притоки воротной вены.
Лимфатические сосуды надпочечников впадают в поясничные лимфатические узлы. Иннервация надпочечников осуществляется блуждающими нервами, а также ветвями чревного сплетения.

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ

В 10% случаев при феохромоцитоме компьютерная томография выявляет двустороннее поражение надпочечников.
Билатеральная феохромоцитома часто проявляется как незначительное увеличение надпочечников, с заметным повышением их васкуляризации.
Необходимо помнить, что феохромоцитома может иметь и вненадпочечниковую локализацию, располагаясь в паракавальных симпатических ганглиях, симпатических ганглиях средостения, ганглиях стенки мочевого пузыря.

ФЕОХРОМОЦИТОМА