Слайд 2Актуальность проблемы
Большинство патологий сопровождающихся значительным повреждением стенки желудка, тонкого и толстого кишечника
![Актуальность проблемы Большинство патологий сопровождающихся значительным повреждением стенки желудка, тонкого и толстого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-1.jpg)
или обструкцией ЖКТ приводят к необходимости удаления части или целого отдела ЖКТ и создания скусственного сообщения разобщенных отделов, что достигается за счёт их анастомозирования
Слайд 3ПРИЧИНЫ ПРИВОДЯЩИЕ К НЕОБХОДИМОСТИ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ
Опухоли желудка, тонкого или толстого кишечника
Стенотические
![ПРИЧИНЫ ПРИВОДЯЩИЕ К НЕОБХОДИМОСТИ НАЛОЖЕНИЯ АНАСТОМОЗОВ Опухоли желудка, тонкого или толстого кишечника](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-2.jpg)
процессы в пищеварительной трубке
Ишемические процессы в стенке пищеварительной трубки
Акинезии отделов пищеварительной трубки вследствие нарушения иннервации
Синдром Мэллори-Вейса
Слайд 4ВИДЫ АНАСТОМОЗОВ
По типу соединения:
Анастомозы конец в конец
Анастомозы конец в бок
Аностомозы бок в
![ВИДЫ АНАСТОМОЗОВ По типу соединения: Анастомозы конец в конец Анастомозы конец в](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-3.jpg)
бок
Слайд 5СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНАСТОМОЗИРОВАНИЯ
![СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ АНАСТОМОЗИРОВАНИЯ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-4.jpg)
Слайд 6ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АНАСТОМОЗИРОВАНИЯ
Послеоперационный перитонит
Кишечная непроходимость
Ранние и поздние кровотечения
![ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ АНАСТОМОЗИРОВАНИЯ Послеоперационный перитонит Кишечная непроходимость Ранние и поздние кровотечения](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-5.jpg)
Слайд 7ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ АНАСТОМОЗА
Общие факторы риска недостаточности соустья:
Дефицит витамина С
Нарушение синтеза
![ФАКТОРЫ ВЛИЯЮЩИЕ НА ЗАЖИВЛЕНИЕ АНАСТОМОЗА Общие факторы риска недостаточности соустья: Дефицит витамина](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-6.jpg)
коллагена
Наличие уремии, механической желтухи, сахарного диабета
Недостаточность питания
Хронический прием ГК
ХОБЛ
Кровопотери, анемии и гемотрансфузии
Радиационные повреждения
Слайд 8Общие факторы ускоряющие заживление анастомоза:
Введение витамина А
Гипералиментация в послеоперационном периоде
Анаболические стероиды
Парентеральное питание
Полипептиды
![Общие факторы ускоряющие заживление анастомоза: Введение витамина А Гипералиментация в послеоперационном периоде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-7.jpg)
панкреатического сока
Ингибиторы каликреин-кининовой системы
Слайд 9Местные факторы риска недостаточности соустья
Загрязнение раны
Избыточная травма тканей при пересечении и сшивании
Сопоставление
![Местные факторы риска недостаточности соустья Загрязнение раны Избыточная травма тканей при пересечении](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-8.jpg)
неоднородных тканей
Сшивание тканей с сомнительным кровообращением
Сшивание с натяжением
Избыточная мобилизация
Неправильный выбор вида кишечного шва
Недостаточная герметичность соединения
Нарушение кровообращения при завязывании нити
Неправильный выбор шовного материала
Слайд 10ПАРАМЕТРЫ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА
Макроскопическая оценка анастомоза
Определение давления и силы разрыва
![ПАРАМЕТРЫ ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА Макроскопическая оценка анастомоза Определение давления и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-9.jpg)
соустья
Контроль синтеза и деградации коллагена
Определение качественного состава коллагена
Изучение ангиоархитектуры кишечной стенки и анастомоза
Электромиография
Изучение тканевого метаболизма
Слайд 11ОПЕРАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АНАСТОМОЗОВ
Гастроэнтеростомия
Передняя впередиободочная
Задняя впередиободочная
Передняя позадиободочная
Задняя позадиободочная
![ОПЕРАЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ АНАСТОМОЗОВ Гастроэнтеростомия Передняя впередиободочная Задняя впередиободочная Передняя позадиободочная Задняя позадиободочная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-10.jpg)
Слайд 12ОПЕРАЦИЯ ВЕЛЬФЛЕРА-НИКОЛАДОНИ
Одна из разновидностей передней впередиободочной гастроэнтеростомии
![ОПЕРАЦИЯ ВЕЛЬФЛЕРА-НИКОЛАДОНИ Одна из разновидностей передней впередиободочной гастроэнтеростомии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-11.jpg)
Слайд 13ОПЕРАЦИЯ ХАККЕРА-ПЕТЕРСЕНА
Способ задней позадиободочной гастроэнтеростомии
![ОПЕРАЦИЯ ХАККЕРА-ПЕТЕРСЕНА Способ задней позадиободочной гастроэнтеростомии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-12.jpg)
Слайд 14РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ 1 И 2
![РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ 1 И 2](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-13.jpg)
Слайд 16РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ 2
МОДИФИКАЦИЯ ПО ГОФМЕЙСТЕРУ-ФИНСТЕРЕРУ
![РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ 2 МОДИФИКАЦИЯ ПО ГОФМЕЙСТЕРУ-ФИНСТЕРЕРУ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/874011/slide-15.jpg)