Безопасная иммунизации

Самое эффективное медицинское вмешательство
ВАКЦИНАЦИЯ

Безопасность иммунизации обеспечивается процедурой допуска
Получение добровольного информированного согласия вакцинируемого (его родителей или опекунов) на вакцинацию
Отбор пациентов для вакцинации и осмотр врачом (фельдшером)

Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 26.01.2009 № 19н «О рекомендуемом образце добровольного информированного согласия на проведение профилактических прививок детям или отказа от них»

Отбор пациентов для проведения иммунизации
Цель отбора:
Сбор анамнеза пациента:

Медицинское обследование непосредственно перед вакцинацией
Результаты осмотра пациента, термометрии, проведенных лабораторных и инструментальных исследований, особенности прививочного анамнеза, а также разрешение на введение конкретной вакцины с указанием вида прививки или отвода от иммунизации по медицинским показаниям должны быть зафиксированы врачом (фельдшером) в соответствующих учетных медицинских документах

Проблема сохранения качества иммунобиологических лекарственных препаратов
Все вакцины являются чувствительными биологическими субстанциями, которые со временем теряют свою активность, а при неблагоприятных температурных условиях (выше или ниже рекомендуемого диапазона) это происходит гораздо быстрее
Разрушаются при замораживании АКДС, АДС, АДС-М, АС, вакцина против гепатита В. Не допускается замораживание адсорбированных препаратов, а также растворителей вакцин
Наиболее термочувствительными к высоким температурам являются полиомиелитная, коревая, коклюшная, паротитная, АКДС, АДС, АДС-М, БЦЖ, вакцина против гепатита В

«Шейк тест»
Оценка результата: после встряхивания вакцина, хранившаяся при оптимальной температуре, гомогенна. Вакцина, подвергшаяся замораживанию, после встряхивания содержит не разбивающиеся хлопья
хранилась правильно
подверглась замораживанию

Влияние внешних факторов
Вакцины чувствительны к свету, особенно БЦЖ и коревая. Они быстро разрушаются под воздействием прямого солнечного света, их категорически запрещается хранить на свету
Влияние света
Важно соблюдать срок годности вакцины и не использовать просроченных вакцин
Влияние длительного хранения и срок годности

Растворители для вакцин
стабилизаторы
бактерицидные агенты
другие химические вещества для более быстрого растворения
Состав растворителей:
Растворитель при восстановлении лиофильно высушенных вакцин должен иметь температуру в пределах от + 2 до + 80С, что обеспечивается хранением растворителя вместе с вакциной в холодильнике прививочного кабинета.
Для разведения лиофилизированных (высушенных) вакцин запрещено использовать воду для инъекций или физиологический раствор!

Методика восстановления вакцины
Для восстановления вакцины в каждом флаконе используется отдельный стерильный шприц со стерильной иглой
Нельзя оставлять иглу во флаконе для набора следующей дозы!

Контроль вакцины перед введением
Прочесть информацию на этикетке (название, срок годности)
Проверить внешний вид ампул и флаконов, убедиться в их целостности
Сверить выбранную вакцину с назначением врача
Убедиться, что растворитель подходит к данной вакцине
При использовании многодозового флакона, уточнить время вскрытия
Если возникли сомнения в целостности упаковки – вакцина бракуется
Если внешний вид препарата, не соответствует описанию в инструкции – вакцина бракуется
При истекшем сроке годности, или нечеткой, размытой этикетке – вакцина бракуется
Если пробка флакона проколота использованной иглой или иглой с использованным шприцом и есть вероятность, что содержимое флакона контаминировано – вакцина бракуется

Использование многодозовых флаконов
Вакцина в многодозовых флаконах может использоваться в течение рабочей смены в соответствии с инструкцией по ее применению, при соблюдении ряда условий
Забор каждой дозы вакцины из флакона осуществляется с соблюдением правил асептики
Вакцины хранятся при соответствующей температуре от + 2 до + 80С
Восстановленные вакцины используются немедленно и хранению не подлежат
Открытые флаконы с вакциной в конце рабочего дня уничтожают в соответствии с установленными требованиями.
Не разрешается заблаговременный набор вакцины в шприцы и последующее хранение вакцины в шприцах.

Подготовка вакцин к введению
Встряхивание адсорбированных вакцин
Порядок подготовки дозы для введения
Невыполнение требования инструкции о «тщательном встряхивании перед использованием» может привести к изменению дозы введенного антигена и развитию поствакцинальных осложнений.
Вскрытие ампул, растворение лиофилизированных вакцин, введение препарата осуществляются в соответствии с инструкциями по их применению при строгом соблюдении правил асептики. Вакцину вводят в дозе, строго соответствующей инструкции по применению препарата.

Непосредственное введение вакцины
Способы введения:
орально
интраназально
накожно
подкожно
внутримышечно
Многочисленные наблюдения показывают, что введение любых ИЛП в ягодичную мышцу у детей чревато опасностью повреждения седалищного нерва с возникновением длительно сохраняющейся мышечной слабости, контрактуры, провисания стопы и замедления роста ноги на стороне повреждения

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!