Слайд 2Понятие о Бронхиальной астме
БА-заболевание характеризующиеся хроническим воспалением воздухоносных путей, приводящие к гиперактивности
![Понятие о Бронхиальной астме БА-заболевание характеризующиеся хроническим воспалением воздухоносных путей, приводящие к](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-1.jpg)
в ответ на различные стимулы и повторяющиеся приступами бронхиальной обструкции.
Слайд 3Клиника
Основными признаками бронхиальной астмы являются приступы удушья.
Приступы удушья делятся на
![Клиника Основными признаками бронхиальной астмы являются приступы удушья. Приступы удушья делятся на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-2.jpg)
следующие периоды:
Предвестников
Приступный
Послеприступный
Межприступный
Слайд 4Период предвестников- наступает за несколько минут или сутки до приступа. Период характеризуется:
Беспокойством
Чиханием
Зудом
![Период предвестников- наступает за несколько минут или сутки до приступа. Период характеризуется:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-3.jpg)
глаз
Слезотечением
Головной болью
Нарушением сна
Сухим кашлем
Слайд 5Приступный период- характеризуется:
Одышкой
Свистящим дыханием
Хрипами
Кожа бледная
Небольшой цианоз
Тахикардия и др.
Во время
![Приступный период- характеризуется: Одышкой Свистящим дыханием Хрипами Кожа бледная Небольшой цианоз Тахикардия](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-4.jpg)
приступа человек принимает сидячие положение и упирается руками о край кровати или кресла.
Продолжительность приступа составляет 10-20 мин., при длительном течение до нескольких часов.
Слайд 7Внутренние факторы риска
генетическая предрасположенность;
атопия (гиперпродукция IgE в ответ на поступление аллергена);
![Внутренние факторы риска генетическая предрасположенность; атопия (гиперпродукция IgE в ответ на поступление](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-6.jpg)
гиперреактивность дыхательных путей;
пол (чаще у женщин);
расовая принадлежность.
Слайд 8Внешние факторы риска
домашние аллергены:
домашняя пыль (домашний клещ);
аллергены животных;
аллергены тараканов;
![Внешние факторы риска домашние аллергены: домашняя пыль (домашний клещ); аллергены животных; аллергены](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-7.jpg)
грибы (плесень);
внешние аллергены:
пыльца;
грибы;
профессиональные (сенсибилизаторы);
курение;
воздушные поллютанты;
респираторные инфекции;
паразитарные инфекции;
диета и лекарства;
ожирение.
Слайд 9Факторы, которые провоцируют обострение БА:
домашние и внешние аллергены;
поллютанты помещений и
![Факторы, которые провоцируют обострение БА: домашние и внешние аллергены; поллютанты помещений и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-8.jpg)
внешние поллютанты;
респираторные инфекции;
физическая нагрузка и гипервентиляция;
изменение погодных условий;
двуокись серы;
пища, пищевые добавки, лекарства;
чрезмерные эмоциональные нагрузки;
курение (пассивное и активное);
ирританты (домашний аэрозоль, запах краски).
Слайд 10Клетки, участвующие в формировании воспалительного процесса при БА:
Первичные эффекторные клетки:
тучные клетки
![Клетки, участвующие в формировании воспалительного процесса при БА: Первичные эффекторные клетки: ](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-9.jpg)
(гистамин);
макрофаги (цитокины);
эпителиальные клетки.
Вторичные эффекторные клетки:
эозинофилы;
Т-лимфоциты;
нейтрофилы;
тромбоциты.
Слайд 11Формы бронхиальной обструкции:
острый бронхоспазм,
отек стенки бронха (подострый),
хроническая обтурация слизью,
![Формы бронхиальной обструкции: острый бронхоспазм, отек стенки бронха (подострый), хроническая обтурация слизью,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-10.jpg)
ремоделирование стенки бронха.
В норме ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду) - не менее 75% от ЖЕЛ
Слайд 12Степени легочной обструкции:
более 70% - легкая;
69-50% - умеренная;
менее 50% -
![Степени легочной обструкции: более 70% - легкая; 69-50% - умеренная; менее 50% - тяжелая.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-11.jpg)
тяжелая.
Слайд 13КЛАССИФИКАЦИЯ БА (ПО МКБ Х):
БА:
атопическая (экзогенная);
неаллергическая (эндогенная, аспириновая);
смешанная (аллергическая
![КЛАССИФИКАЦИЯ БА (ПО МКБ Х): БА: атопическая (экзогенная); неаллергическая (эндогенная, аспириновая); смешанная](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-12.jpg)
+ неаллергическая);
неуточненная.
Астматический статус (острая тяжелая БА).
Аспириновая: при БА наблюдается дефицит PG, а аспирин (как и другие НПВС) еще сильнее снижают их уровень. Салициловая кислота содержится в различных продуктах, поэтому важно не перепутать эту форму БА с пищевой аллергией.
Слайд 14КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БА
Ступень 1: интермиттирующая БА
симптомы реже 1 раза в неделю;
![КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БА Ступень 1: интермиттирующая БА симптомы реже 1 раза](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-13.jpg)
короткие обострения;
ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц;
показатели ОФВ1 или ПСВ составляют 80% и более от должных значений;
вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 составляет менее 20%.
Слайд 15Ступень 3: персистирующая БА средней тяжести
ежедневные симптомы;
обострения могут влиять на
![Ступень 3: персистирующая БА средней тяжести ежедневные симптомы; обострения могут влиять на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-14.jpg)
физическую активность и сон;
ночные симптомы чаще 1 раза в неделю;
ежедневный прием ингаляционных в2-агонистов;
показатели ОФВ1 или ПСВ составляют 60-80% от должных значений;
вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 составляет более 30%.
Слайд 16Ступень 2: легкая персистирующая БА
симптомы чаще 1 раза в неделю, но
![Ступень 2: легкая персистирующая БА симптомы чаще 1 раза в неделю, но](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-15.jpg)
реже 1 раза в день;
обострения могут влиять на физическую активность и сон;
ночные симптомы чаще 2 раз в месяц;
показатели ОФВ1 или ПСВ составляют 80% и более от должных значений;
вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 составляет 20-30%.
Слайд 17Ступень 4: тяжелая персистирующая БА
ежедневные симптомы;
частые обострения;
частые ночные симптомы;
![Ступень 4: тяжелая персистирующая БА ежедневные симптомы; частые обострения; частые ночные симптомы;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-16.jpg)
ограничение физической активности;
показатели ОФВ1 или ПСВ составляют менее 60% от должных значений.
Слайд 18ЛЕЧЕНИЕ БА
Комплексная терапия больных БА
1. Обучение больных.
2. Оценка и мониторинг тяжести БА.
3.
![ЛЕЧЕНИЕ БА Комплексная терапия больных БА 1. Обучение больных. 2. Оценка и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-17.jpg)
Элиминация триггеров или контроль их влияния на течение болезни.
4. Разработка плана медикаментозной терапии для постоянного лечения.
5. Разработка плана лечения в период обострения.
6. Обеспечение регулярного наблюдения.
Слайд 19Лекарственная терапия
I. Препараты для контроля за течением астмы
ингаляционные ГКС (беклометазона дипропионат,
![Лекарственная терапия I. Препараты для контроля за течением астмы ингаляционные ГКС](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-18.jpg)
будесонид, флунизомид, флутиказон, триамцинолона ацетонид);
системные ГКС (преднизолон, метилпреднизолон); (!) п/э: кандидоз полости рта, охриплость голоса, кашель от раздражения слизистой;
натрия кромогликат (интал);
недокромил натрия (тайлед);
теофиллин замедленного высвобождения (теопек, теодур);
ингаляционные в2-агонисты длительного действия (формотерол, сальметерол);
антилейкотриеновые препараты: а) антагонисты рецепторов к цистеинил-лейкотриену 1 (монтелукаст, зафирлукаст), б) ингибитор 5-липооксигеназы (зилеутон).
Слайд 20II. Симптоматические средства (для неотложной помощи)
ингаляционные в2-агонисты быстрого действия (сальбутамол, фенотерол,
![II. Симптоматические средства (для неотложной помощи) ингаляционные в2-агонисты быстрого действия (сальбутамол,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-19.jpg)
тербуталин, репротерон);
системные ГКС;
антихолинергические препараты (ипратропиум бромид (атровент), окситропиума бромид);
метилксантины (теофиллин в/в, эуфиллин).
Слайд 21III. Нетрадиционные методы лечения
акупунктура;
гомеопатия;
йога;
ионизаторы;
спелеотерапия;
метод Бутейко;
и
![III. Нетрадиционные методы лечения акупунктура; гомеопатия; йога; ионизаторы;](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-20.jpg)
др.
Слайд 22Методы обследования
Рентгеноскопия
Исследование мокроты
Исследование крови
![Методы обследования Рентгеноскопия Исследование мокроты Исследование крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/320772/slide-21.jpg)