Частная психопатология

ПСИХОПАТОЛОГИЯ
Психопатология — раздел психиатрии и клинической психологии, занимающийся изучением расстройств психики с точки зрения медицины и психологии. Основные методы — клиническое наблюдение и беседа.
Разделы:
Общая психопатология — изучает основные, свойственные многим психическим болезням, закономерности проявления и развития патологии психической деятельности, общие вопросы этиологии и патогенеза, природу психопатологических процессов, их причины, принципы классификации, методы исследования и лечения.
Частная психопатология — изучает отдельные психические заболевания, их этиологию, патогенез, клинику, закономерности развития, способы лечения и восстановления трудоспособности. Речь при отдельных психических заболеваниях изучается в рамках патопсихолингвистики.

КЛИНИЧЕСКИЕ ХАРАТКЕРИСТИКИ
Данная рубрика включает широкий круг расстройств, обусловленных различными поражениями и заболеваниями головного мозга соматической патологии. Условно все расстройства данной группы можно разделить на четыре подгруппы:
— неврозоподобные расстройства;
— психотические расстройства;
— личностные расстройства;
— деменции.
Данная систематика отражает постепенное прогрессированиепоражения головного мозга, с нарастающим снижением когнитивных функций, патохарактерологическими изменениями личности, возможностью развитий психотических расстройств, состояний измененного сознания.

НЕВРОЗОПОДОБНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Являются весьма частыми в психиатрической клинике, так как сопутствуют не менее трети соматических и других органических заболеваний головного мозга. Для них характерна интеллектуальномнестическая сохранность, широкий круг соматовегетативных расстройств, симптоматика сходная таковой при неврозах, но с клишеобразностью проявлений, выраженной зависимостью клиникиьрасстройства с течением и степенью тяжести основного соматического заболевания. По ведущему психопатологическому синдрому расстройства подразделяются на:
— астенические (эмоционально-лабильные);
— тревожные;
— депрессивные (аффективные);
— диссоциативные.
По этиологическому фактору (основному заболеванию) подразделяют неврозоподобные состояния на следующие группы:
— вследствие дегенеративно-дистрофических заболеваний головного мозга;
— вследствие перенесенной черепно-мозговой травм;
— вследствие сосудистых заболеваний головного мозга;
— вследствие соматических заболеваний;
— вследствие перинатальной патологии.

ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
Подразделяются на:
— органическое кататоническое расстройство;
— органическое галлюцинаторное;
— органическое бредовое (шизофреноподобное).
Психотические расстройства могут протекать на фоне измененного состояния сознания. Для них характерно наличие интеллектуально-мнестических расстройств, органические стигмы синдромов. Динамика определяется степенью декомпенсации и особенностями течения основного заболевания. Расстройства подразделяются на острые и хронические. При длительном течении психоза его симптоматика сглаживается нарастающими дементными признаками. Отдельно выделяют органический амнестический синдром, а также делирий, обусловленный органическими факторами.

ЛИЧНОСТНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Данная рубрика характеризуется легкими интеллектуальными нарушениями, стойкими патохарактерологическими изменениями личности вследствие длительно и неблагоприятно протекающих органических заболеваний головного мозга. Помимо органического расстройства личности и легкого когнитивного расстройства, отдельно выделяют посткоммоционный (вследствие черепно-мозговых травм) и постэнцефалитический синдромы.

ДЕМЕНЦИИ
Характеризуются постепенным нарастанием грубых интеллектуальных и мнестических расстройств. По этиологическому фактору выделяют деменции при:
— атрофических процессах (болезнь Альцгеймера, болезнь Пика);
— дегенеративно-дистрофических заболеваниях (болезни Гентингтона, Паркинсона, Крейцфельдта-Якоба);
— вирусе иммунодефицита человека;
— сосудистых заболеваниях головного мозга;
— мультиинфарктные (вследствие перенесенных острых нарушениях мозгового кровообращения);
— черепно-мозговых травм;
— сенильная (возрастная).

ШИЗОФРЕНИЯ
Шизофрения — эндогенное психическое заболевание, характеризующееся:
•дисгармоничностью и утратой единства психических функций (мышления, эмоций, воли)
•длительным течением (непрерывным или в виде приступов)
•разной выраженностью и представленностью психических расстройств - "позитивных" (галлюцинаторно-бредовых, кататонических, аффективных и пр.) и "негативных" (приводящих к формированию дефекта эмоционально-волевой сферы).

ШИЗОФРЕНИЯ
Выделяют 3 типа течения шизофрении:
•Непрерывный тип – самый частый тип течения (>50%), характеризуется неуклонным прогрессированием негативной симптоматики с формированием эмоционально-волевого дефекта, длительным персистированием продуктивной симптоматики, которая может подвергаться редукции под воздействием лечения (лекарственные ремиссии).
•Приступообразный (рекуррентный) тип – до 20% случаев шизофрении, имеет более благоприятный прогноз, могут наблюдаться спонтанные ремиссии, нет выраженных негативных симптомов, в структуре приступов часто присутствует расстройства настроения, онейроидное помрачение сознания
•Приступообразно-прогредиентный тип - встречается в 25-30% случаев, занимает промежуточное положение между непрерывным и приступообразным типом

ШИЗОФРЕНИЯ
Выделяют несколько форм шизофрении, наиболее важными из которых являются:
•Параноидная форма шизофрении: Самая частая форма, в клинической картине присутствует галлюцинаторно-бредовой с-м (с-м Кандинского-Клерамбо). Тип течения может быть различным, чаще непрерывное и приступообразно-прогредиентное течение
•Кататоническая форма: Ведущий синдром в клинической картине – кататонический, который может быть представлен в виде люцидной (чистой) кататонии (редко) или сочетаться с галлюцинаторно-бредовой, аффективной симптоматикой, онейроидным помрачением сознания. Тип течения может быть различным.
•Простая форма шизофрении. Представлена только негативными симптомами, которые могут достигать большой выраженности, позитивные синдромы отсутствуют, характерно непрерывное течение
•Вялотекущая шизофрения: сложна для диагностики, наиболее важен неврозоподобный тип - симптоматика имитирует неврозы, но психические проявления возникают без воздействия психических травм, имеет тенденцию к усложнению и хроническому течению, отмечаются отдельные негативные симптомы, свойственные шизофрении. Характерны полиморфные фобии и навязчивости, часто ипохондрического характера, что служит поводом для обращений к врачам различных специальностей.